患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分婉，出生体重4000g,生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/分，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下lcm。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1足月新生儿，生后1天内出现黄疸，拒绝哺乳。査体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清游离胆红素342μmol/L。首选的治疗是

  A.输注葡萄糖液

  B.应用抗生素

  C.应用利巴韦林

  D.换血疗法

  E.光照疗法

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• 2足月新生儿，生后1天内出现黄疸，拒绝哺乳。査体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清游离胆红素342μmol/L。首选的检査是

  A.肝功能

  B.血型

  C.血常规

  D.血培养

  E.肾功能

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• 3足月新生儿，生后1天内出现黄疸，拒绝哺乳。査体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清游离胆红素342μmol/L。此患儿的可能诊断是

  A.新生儿肝炎

  B.新生儿溶血病

  C.新生儿胆管发育不佳

  D.新生儿败血症

  E.新生儿硬肿症

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• 4男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。若上述治疗过程中病儿出现腹壁红肿、水肿，腹肌紧张，应选择的治疗方法是

  A.应用丙种球蛋白增强免疫支持治疗

  B.更换高级抗生素

  C.肠切除术

  D.腹腔引流

  E.输血及血浆

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• 5男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g,生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。査体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露/未触及包块，肠鸣音弱。若腹部X线检査示部分肠袢扩张并有肠壁癍样积气，下列治疗方案正确的是

  A.禁食3天

  B.禁食7-10天，并胃肠减压、补液，应用抗生素

  C.禁食7-10天，并胃肠减压、补液

  D.禁食7-10天

  E.剖腹探査

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• 6患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分婉，出生体重4000g,生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/分，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下lcm。除哪项方法外，均可预防本病的发生

  A.产前母亲肌内注射地塞米松

  B.胰岛素肌内注射

  C.气管内滴入肺表面活性物质

  D.清除呼吸道分泌物，通畅呼吸道

  E.地塞米松羊膜腔注入

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• 7患儿，女，G1P1，孕37周剖宫产分婉，出生体重4000g,生后无窒息，阿氏评分正常。生后1小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小时因青紫加重转入儿科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊娠33周因糖尿病酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L。体检：肥胖，全身青紫，心率172次/分，有鼻翼翕动，三凹征阳性，肺部叩诊不浊，听诊未闻及湿啰音，心音正常，肝肋下lcm。病情加重后，哪种治疗是不必要的

  A.纠正酸中毒和电解质紊乱

  B.抗生素

  C.呼气末正压通气

  D.给予足够量的胰岛素

  E.加强护理，保持呼吸道通畅

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• 8女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产,出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是

  A.新生儿肺炎

  B.新生儿肺透明膜病

  C.新生儿湿肺

  D.新生儿肺出血

  E.新生儿颅内出血

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• 9女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产,出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。该病的发病机制是

  A.早产

  B.感染

  C.羊水吸人

  D.凝血因子缺乏

  E.肺表面活性物质缺乏

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• 10女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产,出生体重1500g,生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若血气分析pH7.15,Pa0245mmHg,PaC0265mmHg,BE-6mmol/L。应进行的处理措施是

  A.头罩吸氧

  B.CPAP辅助通气

  C.机械通气

  D.补充碳酸氢钠

  E.氨茶碱兴奋呼吸

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