男，胎龄39周，因胎儿窘迫剖宫产娩出。出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟9分，羊水II度污染，生后1小时出现呼吸急促，口吐白沫，口周青紫。査体：反应尚可，呼吸促，口周发绀，前囟平软，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次/分，律整，无杂音，腹部正常，四肢肌张力正常。胸部X线片示两肺纹理粗，有少许斑片状影，以右侧为著。该婴儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。査体：呼吸60次/分，口周青紫，轻微鼻翼翕动，双肺呼吸音粗，心脏、腹部无明显异常。最可能的诊断是

  A.新生儿宫内感染性肺炎

  B.新生儿生后感染性肺炎

  C.新生儿吸入性肺炎

  D.新生儿肺发育不良

  E.新生儿败血症

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• 2早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗,压力为12CmH20,可发生哪些后果

  A.PaC02降低，肺气肿

  B.PaC02增高，肺气肿，气漏和心排出量降低

  C.PaC02增高

  D.肺水肿

  E.以上都不是

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• 3早产儿31周，顺产，无窒息。生后第2天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。査体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予

  A.CPAP呼吸支持

  B.纳洛酮兴奋呼吸

  C.氨茶碱兴奋呼吸

  D.补充碳酸氢钠

  E.机械通气

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• 4早产儿，胎龄31周，生后6小时，于生后不久出现呼吸困难，呻吟，发绀，并进行性加重。査体：反应差，呼吸70次/分，三凹征阳性，口周及面色青紫，两肺呼吸音低。该病儿的胸部X线表现不可能的是

  A.两肺普遍透亮度减低

  B.两肺散在细小颗粒和网状影

  C.支气管充气征

  D.可呈白肺样

  E.部分肺泡代偿性气肿

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• 5患儿男，20天。发热，气促，80次/分，伴少哭、少吃、少动，胸片可见双肺渗出性病变，肺大疱伴胸腔积液，该患儿最可能的诊断

  A.湿肺

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.支原体肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 6某32孕周早产儿，Apgar评分1分钟为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次/分。最有可能的原因为

  A.坏死性小肠结肠炎穿孔

  B.心力衰竭

  C.肺出血

  D.颅内出血

  E.突发呼吸暂停

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• 7早产儿，男，胎龄为30周，临床诊断新生儿坏死性小肠结肠炎，下列说法正确的是

  A.一时难以明确为何种细菌感染时，可用第一代头孢菌素

  B.经内科积极治疗后病情仍继续恶化，无论有无穿孔，均可考虑外科手术治疗

  C.腹胀消失则开奶，以保证体重增长

  D.应进行动态腹部B超检查，以明确有无肠穿孔

  E.重症病例疗程为7-10天

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• 8男性早产儿，出生4天，因哭声低微，不吃奶2天，发绀，呼吸不规则2小时人院。査体：体温不髙，呼吸不规则，发绀，哭声低微，口鼻中少许血性泡沫，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢、臀部、会阴、下腹部、面颊皮肤发硬，压之微凹陷，双肺有中细湿啰音。首先考虑诊断为

  A.新生儿水肿并肺炎

  B.新生儿皮下坏疽，败血症

  C.新生儿硬肿症并发肺炎

  D.新生儿硬肿症并发肺出血

  E.新生儿硬肿症并发败血症

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• 9男婴，胎龄38周出生。宫内窘迫，Apgar1分钟评分3分，经抢救，10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是

  A.呋塞米

  B.苯妥英钠

  C.地塞米松

  D.甘露醇

  E.苯巴比妥

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