（475-478共用题干}一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，两个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是

试卷相关题目

• 1还需要做哪种检查帮助确诊

  A.X线片

  B.牙髓活力测验

  C.咬诊

  D.扪诊

  E.牙胶尖示踪法

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• 2（473-474共用题干）患者，男性，60岁，右下后牙牙龈反复肿胀起疫1年，平日遇冷、热水敏感，近日熬夜后有轻度自发痛，并放散至右太阳穴处。检查：右下5龋深及髄，探无感觉，叩（+），颊侧龈近根尖处有一瘘管，松动I度，右下6龋深，探敏感，叩（+），松动I度。右下5、6的诊断可能是

  A.右下5慢性根尖周炎，右下6深龋

  B.右下5牙髓坏死，右下6深龋

  C.右下5深龋，右下6慢性根尖周炎

  D.右下5慢性根尖周炎，右下6慢性牙髓炎

  E.右下5、6慢性牙髓炎

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• 3为解决主诉症状，首先应做

  A.右上4再行根管治疗

  B.右上5调耠

  C.右上6根管治疗

  D.右上5塑化治疗

  E.右上6拔除

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• 4该患牙的诊断最可能为

  A.急性牙髓炎

  B.慢性牙髓炎急性发作

  C.慢性牙髓炎

  D.残髓炎

  E.牙髓充血（创伤所致）

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• 5（470-472共用题干）患者，女，38岁，主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髄治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩诊（+），在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊（-），周围牙龈略红，探之易出血。引起主诉症状的患牙最可能是

  A.右上4

  B.右上6

  C.右上5

  D.右上4、5

  E.右上4、5、6

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• 6最可能的诊断是

  A.急性牙髓炎

  B.急性根尖周炎

  C.慢性牙髓炎急性发作

  D.慢性根尖周炎

  E.慢性增生性牙髓炎

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• 7最可能的治疗设计应为

  A.干髓治疗

  B.活髓切断

  C.牙髓失活

  D.根尖切除术

  E.根管治疗或塑化治疗

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• 8应做鉴别的疾病不包括

  A.急性根尖炎

  B.急性上颌窦炎

  C.下颌骨髓炎

  D.三叉神经痛

  E.龈乳头炎

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• 9（479-481共用题干）患者，男性，25岁，因右下牙自发痛3天来求治，半年前右下牙开始出现冷、热刺激痛，以后经常隐隐不适。检查发现右下4远中面深龋，探之穿髄，探痛（++），叩痛（±），远中牙龈乳头增生长入龋洞内。该牙的准确诊断和最恰当的治疗方法是

  A.慢性牙髓炎急性发作，需做牙髓塑化治疗

  B.急性牙髓炎，需做根管治疗

  C.急性牙髄炎伴根尖周炎，需做根管治疗

  D.急性牙髓炎，需做牙髄塑化治疗

  E.慢性牙髓炎急性发作，需做根管治疗

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• 10该牙经局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出现咀嚼痛越來越严重，从治疗过程中分析最可能的原因是

  A.封药次数过多，药物刺激性引起化学性根尖周炎

  B.器械穿出根尖孔

  C.牙髄未拔除干净，引起根尖周残余感染

  D.根管内有毒力很强的细菌存在

  E.将坏死组织推出根尖孔

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