案例：患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。治疗是错误的是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，42岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

  A.心尖部第二心音增强

  B.心尖部第一心音增强

  C.肺动脉瓣区第二心音增强

  D.肺动脉瓣区第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍击性

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• 2案例：患者，男，42岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

  A.心尖搏动向左下移位

  B.心脏形态呈靴形

  C.心尖部可听到舒张期杂音

  D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

  E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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• 3案例：患者，女，25岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

  A.左心室衰竭

  B.右心室衰竭

  C.右心房衰竭

  D.左心房衰竭

  E.全心衰竭

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• 4案例：患者，女，25岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断为

  A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

  B.二尖瓣狭窄急性肺水肿

  C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

  D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

  E.二尖瓣狭窄肺部感染

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• 5案例：患者，男，32岁。头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

  A.血液透析

  B.腹膜透析

  C.应用降血压药物

  D.应用促红细胞生成素

  E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

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• 6案例：患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。为明确诊断、上述病例需采取的措施是

  A.腹部B超

  B.胃肠减压后内镜检查

  C.上消化道气钡双重造影

  D.直接内腹内镜检查

  E.腹部CT

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• 7案例：患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是

  A.复合性溃疡

  B.胃窦癌伴幽门梗阻

  C.神经性呕吐

  D.胆汁反流性胃炎

  E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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• 8案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。患者肝性脑病的诱因是

  A.黄疸

  B.低血钠

  C.低血钾

  D.酸中毒

  E.氮质血症

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• 9案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。此时最好的治疗是静脉滴注

  A.谷氨酸钠

  B.谷氨酸钠+精氨酸

  C.容氨酸钠+谷氨酸钾

  D.谷氨酸钠+左旋多巴

  E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

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• 10案例：患者，男，46岁。肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测血钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物92mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5。下列哪项体征对该例诊断有特征性意义

  A.肌张力增强

  B.腱反射亢进

  C.扑翼震颤阳性

  D.腹壁反射消失

  E.嗜睡

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