案例：患者，男，32岁。头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。最佳治疗方案是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，32岁。头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++)，颗粒管型0-2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

  A.高血压病Ⅲ期

  B.肾性高血压

  C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

  D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

  E.慢性肾盂肾炎

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• 2案例：患者，男，59岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果并发乳头肌断裂，下列哪一项是出现的可能性最大的体征

  A.心包摩擦音

  B.心尖区出现舒张期奔马律

  C.室性心律失常

  D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

  E.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

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• 3案例：患者，男，59岁。突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa(150/90mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。最可能的心电图表现是下列哪一项

  A.窦房传导阻滞

  B.房室传导阻滞

  C.心房颤动

  D.室性心动过速

  E.心室颤动

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• 4案例：患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼扇张，呼吸困难，不能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，冷汗淋漓，脉浮大无根。方用

  A.二陈汤合三子养亲汤加减

  B.补肺汤合参蚧散加减

  C.独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注

  D.涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹

  E.真武汤合五苓散加减

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• 5案例：患者喘逆剐甚，张口抬肩，鼻翼扇张，呼吸困难，不能平卧，心悸，烦躁不安，面唇青紫，冷汗淋漓，脉浮大无根。治宜

  A.化痰降气，活血化瘀

  B.补益肺肾，纳气平喘

  C.涤痰开窍，息风止痉

  D.益气温阳，固脱救逆

  E.温肾健脾，化湿利水

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• 6案例：患者，女，25岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿啰音。该患者的诊断为

  A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

  B.二尖瓣狭窄急性肺水肿

  C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

  D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

  E.二尖瓣狭窄肺部感染

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• 7案例：患者，女，25岁。劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是

  A.左心室衰竭

  B.右心室衰竭

  C.右心房衰竭

  D.左心房衰竭

  E.全心衰竭

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• 8案例：患者，男，42岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

  A.心尖搏动向左下移位

  B.心脏形态呈靴形

  C.心尖部可听到舒张期杂音

  D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

  E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

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• 9案例：患者，男，42岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

  A.心尖部第二心音增强

  B.心尖部第一心音增强

  C.肺动脉瓣区第二心音增强

  D.肺动脉瓣区第二心音分裂

  E.心尖部第一心音可呈拍击性

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• 10案例：患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。治疗是错误的是

  A.奥美拉唑

  B.甲氰咪胍

  C.山莨菪碱

  D.硫糖铝

  E.胶态次枸橼酸铋

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