女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。其诊断是

试卷相关题目

• 1男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是

  A.骨髓穿刺

  B.血清铁适量

  C.尿含铁血黄素

  D.抗人球蛋白试验

  E.酸化血清溶血试验

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• 2女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

  A.蚕豆病

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.肝炎后合并继发性贫血

  E.海洋性贫血

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• 3男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检：巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是

  A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC

  B.急性红白血病

  C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  D.缺铁性贫血

  E.慢性感染性贫血

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• 4女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检：巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。为明确诊断，应做的检查是

  A.肝功能

  B.Coombs试验

  C.CT

  D.免疫球蛋白

  E.骨髓检查

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• 5女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检:巩膜黄染，脾肋下2cm。血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是

  A.急性白血病

  B.急性黄疸性肝炎

  C.肝癌骨髓转移

  D.溶血性贫血

  E.风湿性关节炎

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• 6女性，8岁，发热，鼻出血，四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，其诊断是

  A.急性ITP

  B.再生障碍性贫血

  C.慢性ITP

  D.过敏性紫癜

  E.DIC

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• 7患儿女，11岁，症见；鼻出血、躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大。查PLT20×109/L；出血时间12分钟，凝血时间正常；束臂试验阳性；PT正常；骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺失，其可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 8患儿女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×109/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.过敏性紫癜

  C.急性ITP

  D.MDS

  E.急性白血病

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• 9患儿女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109/L，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 10患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20×109/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是

  A.输注血小板10〜20单位/次

  B.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg

  C.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射

  D.氨肽素1g/d，分次口服

  E.血浆置换

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