患者，男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛， 20分钟后疼痛波及至右下腹。检査肝浊音界消 失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳 痛。该患者最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后 至少（ ）。

  A.2年

  B.3年

  C.4年

  D.5年

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• 2胃窦癌行胃癌根治性切除后，如果在结肠前作胃 空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带 的距离为（ ）。

  A.6~8cm 以内

  B.8~10cm 以内

  C.10~ 12cm 以内

  D.12- 14cm 以内

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• 3作为幽门梗阻诊断依据的是（ ）。

  A.腹部胀痛

  B.呕吐大量宿食

  C.胃型和蠕动波

  D.代谢性酸中毒

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• 4患者，男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7 天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检査诊断为十二 指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（ ）。

  A.毕式胃大部切除术

  B.毕式胃大部切除术

  C.胃空肠吻合术

  D.选择性胃迷走神经切断术

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• 5患者，男，55岁。胃溃疡病史5年。近一个月来症 状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至 全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（ ）。

  A.非手术治疗

  B.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

  C.全胃切除术

  D.胃大部切除术

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• 6患者，女，40岁。十二指肠球部溃疡多年，近2个 月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体:消瘦， 脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应 首先选择（ ）。

  A.使用抗酸、解痉药治疗

  B.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

  C.急诊胃大部切除术

  D.选择性迷走神经切断+幽门成形术（

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• 7胃窦部癌，6cmx4cmx4cm大小，已累及衆膜层，CT 检査左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此患 者的治疗最应选择（ ）。

  A.胃空肠吻合术

  B.根治性胃大部切除术

  C.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

  D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

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• 8患者，男，38岁。胃大部切除、毕式吻合术后20 天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大 量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原 因是（ ）。

  A.吻合口梗阻

  B.急性完全性输人袢梗阻

  C.慢性不完全性输人袢梗阻

  D.倾倒综合征

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• 9患者，男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术， 术后病理回报:肿瘤3Cmx4Cm，侵犯全层，切缘未 见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（ ）。

  A.T2N,M。

  B.t'M。

  C.t4n,m0

  D.t3n2m0

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• 10削弱胃黏膜屏障的因素有（ ）。

  A.胃酸分泌过多

  B.阿斯匹林，皮质类固醇

  C.反流性胆汁

  D.缺血，外伤

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