男性，75岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体: T36.6T, BP90/60mmHg,无颈静脉怒张，双 肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/ 分，P2亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无 水肿，心电图提示电轴右偏，I导联S波加 深，m导联出现波及t波倒置，血清肌钙 蛋白阴性。该患者最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，37岁。1周前突起寒战高热伴胸痛，咳 铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。靑镩素肌注 每次160万U，每天3次，6天后患者仍髙热， 且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最_屯要 的是（ ）。

  A.血培养

  B.多次痰培养

  C.肺功能测定

  D.X线胸片及胸部B超

  E.纤维支气管镜检査

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• 2男性，28岁。吸烟患者，因低热、咳嗽2个 月，痰中带血1个月来院门诊。査体：T37.5弋，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结， 右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺 云雾状阴影。最可能的诊断是（ ）。

  A.支气管肺癌

  B.慢性纤维空洞性肺结核

  C.原发性肺结核

  D.血行播散性肺结核

  E.没润性肺结核

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• 3男孩，7岁。A幼起反复发作性咳嗽、胸闷， 每次发作时静推“祕茶碱和地塞米松”可缓解， 夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热 和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。 反复使用过“罗红褐素、头孢菌素”等治疗均 未见明显效果。丧体双肺未闻及哮鸣音。扱 可能的诊断是（ ）。

  A.原发性支气管肺癌

  B.喘息性慢性支气管

  C.咳嗽变异型哮喘

  D.支原体肺炎

  E.支气管内膜结核

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• 4男性，45岁。寒战、高热，右侧胸痛3天，査体：T39.5T，意识模糊，右下肺呼吸音减 弱，血常规示白细胞16.2xl09/L, NO. 88。 胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能 诊断是（ ）。

  A.克雷伯杆菌肺炎

  B.肺炎链球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.干酪性肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 5男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史 5年，呼吸闲难加重2天，意识障碍1小时来 诊。丧体：浅昏迷，呼吸闲难，口唇发绀， 球结脱轻度水肿，BP 170/1 lOmmllg,双肺散 在干啰音，中下部湿啰音，丨丨丨丨128次/分，节 律不整，肝略大，下肢水肿（±)，考虑主要 诊断（ ）。

  A.冠心病，心衰，心肌梗死

  B.高血压病，脑出血

  C.肺心病并冠心病，心肌梗死

  D.呼吸衰竭，肺性脑病

  E.肺心病并冠心病，肺栓塞，ARDS

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• 6男性，32岁。因反复干咳、咯血2月余，发 热1周来院门诊。查体：T39.5丈，消瘦，左 上肺语颤增强、听诊呈实音、呼吸音减弱。 WBC8xl09/L, PPD(1结素单位）强阳性，X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边 缘模糊之阴影。最可能的诊断是（ ）。

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.支气管扩张症

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• 7女性，65岁。发现肺结核20余年，未曾正规 治疗。X线胸片示：右上肺3. 5cm大小的球型 病灶，其内有1.5cm的空洞，右肺内见纤维 索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左 下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（ ）。

  A.浸润型肺结核

  B.结核性胸膜炎

  C.慢性血行播散型肺结核

  D.结核球

  E.慢性纤维空洞型肺结核

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• 8男性，55岁0低热、干咳3周，经胸部X线 片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史 15年，痛风史10年，口服药物治疗。在患者 进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（ ）。

  A.异烟肼

  B.利福平

  C.乙胺丁醇

  D.吡嗦酰胺

  E.链霉素

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• 9男性，60岁。咳嗽、咳痰3月余，右胸痛 1个月，胸片示左下肺圆形阴影2Crnx2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊 断是（ ）。

  A.周围型肺癌

  B.肺癌（中央型）

  C.细支气管肺泡癌

  D.肺脓肿

  E.肺结核球

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• 10男性，55岁。咳嗽、痰中带血、气短2月余， 无发热，抗菌治疗无效，胸部X线检査右肺 门阴影增大，血沉16mm/h，结核菌素试验 (-)，诊断首先考虑（ ）。

  A.何杰金病

  B.结节病

  C.中心型肺癌

  D.肺门淋巴结核

  E.肺动脉扩张

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