男性，68岁„持续性心房颤动10年，长期服 用洋地黄、硫M草酮，10天前腹泻伴恶心， 食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑， 査体:BP100/70mmBg,双肺（-），心律整， 心率38次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊 最直接的病因是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，60岁。心悸气促2年，多于劳累后发 生，咋晚半夜突起呼吸闲难，不能平卧，咳吐 大粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖E触 及舒张期说M，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， 第一心音增强，肺部布满大M哮鸣音及湿性啰 音，双下肢水肿。该患者的诊断为（ ）。

  A.二尖瓣狹窄、COPD、电解质紊乱

  B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭

  C.二尖瓣狹窄、心力衰竭（冇急性肺水肿症 状）

  D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱

  E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭

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• 2男性，30岁。确诊为二尖瓣狹窄。查体：心 率99次/分，心尖区触及舒张期遐颤，下列哪 项体征可作为判断该患者瓣脱弹性和活动性 好的依据（ ）。

  A.心音分裂

  B.奔马律

  C.心包叩击音

  D.喷射音

  E.开瓣音

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• 3女性，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹 泻，恶心呕吐，进食M少。1天来出现心悸、 发作性头晕、黑蒙。有短暂意识丧失来院。 查休：平卧位，神清，淡漠，双肺（-)，心率 38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样 杂音，下肢不肿。患者此次诊断为（ ）。

  A.二尖瓣狹窄

  B.腹泻

  C.进食过少

  D.急性左心衰

  E.洋地黄中毒

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• 4女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动 后心悸、突发呼吸闲难及咳粉红色泡沫样痰 人院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双 肺不满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P 波。最可能诊断是（ ）。

  A.风心病、二尖瓣狭窄、左房代偿期

  B.风心病、肺动脉瓣狭窄、左心衰竭期

  C.风心病、二尖瓣狹窄、左心房衰竭期

  D.风心病、二尖瓣狭窄、右心衰竭期

  E.风心病、二尖瓣狹窄、全心衰竭期

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• 5女性，60岁。发现主动脉瓣狹窄10年，小跑 时感心前区憋闷3年。近日胸闷症状加重，偶 伴胸痛，人院行心电阍示左心室肥厚，该患 者治疗宜首选（ ）。

  A.主动脉瓣瓣膜置换术

  B.主动脉瓣球囊成形术

  C.主动脉瓣修补术

  D.冠状动脉旁路移植术

  E.心脏移植

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• 6女性，17岁。两周前感胃，一天来胸闷、气 短、头晕，行走时出现眼前发黑。查 体：BP85/50mmBg，心律不整，心率36次/ 分、心电图为三度房室传导附滞、多源性室 性心律，应选用的最佳治疗方案是（ ）。

  A.阿托品静注

  B.异丙基竹上腺素静点说赴随+犯

  C.利多卡因静点

  D.多巴胺静点

  E.立即植人临时起搏器

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• 7女性，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢 性支气管炎病史10年。查体：心脏听诊发现 心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失 代之f波，心室率绝对不规律，QRS波形态正 常。此患者服用平法林u凝血酶原吋间的国 际标准化率（INR)应控制在（ ）。

  A.1.0-1.5

  B.2.0〜3.0

  C.2. 5-3. 5

  D.3. 0-4.0

  E.>4.0

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• 8男性，45岁。有高血压史。因阵发性心悸 2天来诊。体检：血压120/70mn丨Bg,心率 160次/分，律齐。心音正常，无杂音。1分钟 后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复 至160次/分。最可能的诊断为（ ）。

  A.阵发性心房颤动

  B.阵发性心室颤动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.三度房室传导阻滞

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• 9女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩 颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示： 心室率18()次/分，逆行P波，QRS波群形态 与吋限正常。该/il者最可能的诊断是（ ）。

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.室颤

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 10女性，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊人院。 人院时，心电图显示心房纤颤。奄休：腹部 平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对 于确诊谅有意义的检查是（ ）。

  A.腹部CT

  B.腹部X线平片

  C.腹部超声检査

  D.腹部动脉造影

  E.肠镜

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