男性，65岁。活动后心前区闷痛2年，加重 3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1~2 次，近3天症状加童，每天发作3~4次，每次 发作持续时间15〜20分钟，2年来规律服用阿 司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年， 吸烟20余年，血总胆固醇6.5rmn0l/L，肌钙蛋 白I正常，心电图II、瓜、AVF导联ST段下斜 型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可 能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活 动后喘憋。査体：BP 100/60mmBg,双肺底可 闻及少量细湿啰音，心率102次/分，该患者的 心功能分级为（ ）。

  A.Eillip分级I级

  B.Eillip分级瓜级

  C.NYBA分级瓜级

  D.Eillip分级II级

  E.NYBA分级II级

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• 2男性，65岁。2型糖尿病病史20年。査 体：BP 160/95mmBg,心率65次/分，实验室 检査：血 Scrl60|xmol/L，血 E+4. 2mmol/L，尿 蛋白（+)，该患者降压药首选（ ）。

  A.利尿剂

  B.A受体拮抗剂

  C.血管紧张素n受体拮抗剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.3受体拮抗剂

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• 3男性，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月， 5小吋前情绪激动时，再次发作，持续不缓解， 高血压病史10年。查体：BP n0/65miillg，$肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂 音，血肌钙蛋白升高，心电图V,~V4导联ST 段压低0. lmV, T波低平，不适宜的治疗措 施是（ ）。

  A.抗血小板及抗凝治疗

  B.硝酸酯类药物

  C.溶栓治疗

  D.P受体拮抗剂

  E.他汀类药物

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• 4女性，56岁。干咳、呼吸闲难2周，逐渐加 重，现不能平卧，无发热。査体：E 24次/ 分，BP 85/70mmBg,端坐位，颈静脉怒张，双 肺呼吸音淸，心脏浊音界向两侧扩大，心率 106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图示窦性心 动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键 的治疗方案是（ ）。

  A.口服美托洛尔

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.静脉注射呋塞米

  D.静脉滴注多巴胺

  E.心包穿刺

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• 5感染性心内膜炎不具冇下列哪项临床表现（ ）。

  A.皮肤黏膜瘀点

  B.环形红斑

  C.脾大

  D.贫血

  E.杵状指

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• 6男性，65岁。心房颤动及髙血压病史5年，糖 尿病2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动 障碍，该患者长期抗凝治疗的药物应是（ ）。

  A.低分子肝素

  B.华法林

  C.潘生丁

  D.氣吡格雷

  E.阿司匹林

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• 7男性，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气 急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往 高血压病史15年，无明显支气管炎病史。査 体： 200/120mmBg，神志清，表情焦虑，口唇 发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率 110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及 杂音，该患者抢救措施不正确的是（ ）。

  A.皮下注射吗啡

  B.口服美托洛尔

  C.取坐位、吸氧

  D.静脉注射呋塞米

  E.静脉注射硝普钠

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• 8男性，71岁。突发胸闷，气短，呼吸困难2小 时。查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首 先明确诊断选择检査是（ ）。

  A.B型钠尿肽

  B.动脉血气分析

  C.心电图

  D.超声心动图

  E.胸部X线片

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• 9女性，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可闻 及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂 音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。 血清肌钙蛋白升髙。该患者最可能的诊断是（ ）。

  A.病毒性心肌炎

  B.感染性心内膜炎

  C.急性心肌梗死

  D.肺心病

  E.风湿性心脏病

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• 10男性，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次 持续5~10分钟，休息2~3分钟可行缓解，既 往体健。查体：BP 150/90mmBg,心率110 次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心 率宜首选的药物是（ ）。

  A.普罗帕酮

  B.美西律

  C.维拉帕米

  D.胺碘酮

  E.美托洛尔

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