女性，56岁。干咳、呼吸闲难2周，逐渐加 重，现不能平卧，无发热。査体：E 24次/ 分，BP 85/70mmBg,端坐位，颈静脉怒张，双 肺呼吸音淸，心脏浊音界向两侧扩大，心率 106次/分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊 区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图示窦性心 动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键 的治疗方案是（ ）。

试卷相关题目

• 1感染性心内膜炎不具冇下列哪项临床表现（ ）。

  A.皮肤黏膜瘀点

  B.环形红斑

  C.脾大

  D.贫血

  E.杵状指

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• 2亚急性感染性心内膜炎常发生在下列哪种病 变者（ ）。

  A.风湿性心脏病二尖瓣狹窄

  B.二尖瓣关闭不全或主动脉关闭不全者

  C.房间隔缺损者

  D.主动脉瓣狹窄者

  E.正常心脏的老年人

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• 3关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（ ）。

  A.多见于老年患者

  B.心内赘生物多附着于右心耳内

  C.血培养阴性可排除该病

  D.心脏杂音的性质和强度可发生突变

  E.不侵犯脑膜

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• 4下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法 错误的是（ ）。

  A.尿液检查常有血尿和轻度蛋内尿

  B.急性者常有血白细胞计数增高和明显核 左移

  C.80%的患者出现循环中免疫复合物

  D.超声心动图未探及赘生物可以排除感染性 心内膜炎

  E.每次取静脉血10~20ml做需氧和厌氧培 养，至少应培养3周

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• 5下列哪项心电阁改变对鉴别心肌梗死与心绞 痛最有意义（ ）。

  A.ST段抬高

  B.ST段降低

  C.T波测量

  D.高尖T波

  E.病理性Q波

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• 6男性，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月， 5小吋前情绪激动时，再次发作，持续不缓解， 高血压病史10年。查体：BP n0/65miillg，$肺呼吸音清，心率96次/分，律齐，未闻及杂 音，血肌钙蛋白升高，心电图V,~V4导联ST 段压低0. lmV, T波低平，不适宜的治疗措 施是（ ）。

  A.抗血小板及抗凝治疗

  B.硝酸酯类药物

  C.溶栓治疗

  D.P受体拮抗剂

  E.他汀类药物

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• 7男性，65岁。2型糖尿病病史20年。査 体：BP 160/95mmBg,心率65次/分，实验室 检査：血 Scrl60|xmol/L，血 E+4. 2mmol/L，尿 蛋白（+)，该患者降压药首选（ ）。

  A.利尿剂

  B.A受体拮抗剂

  C.血管紧张素n受体拮抗剂

  D.钙通道阻滞剂

  E.3受体拮抗剂

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• 8女性，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活 动后喘憋。査体：BP 100/60mmBg,双肺底可 闻及少量细湿啰音，心率102次/分，该患者的 心功能分级为（ ）。

  A.Eillip分级I级

  B.Eillip分级瓜级

  C.NYBA分级瓜级

  D.Eillip分级II级

  E.NYBA分级II级

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• 9男性，65岁。活动后心前区闷痛2年，加重 3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1~2 次，近3天症状加童，每天发作3~4次，每次 发作持续时间15〜20分钟，2年来规律服用阿 司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年， 吸烟20余年，血总胆固醇6.5rmn0l/L，肌钙蛋 白I正常，心电图II、瓜、AVF导联ST段下斜 型压低0.3mV，就目前临床资料，该患者最可 能的诊断是（ ）。

  A.恶化型心绞痛

  B.静息型心绞痛

  C.变异型心绞痛

  D.初发型心绞痛

  E.非ST段抬高型心肌梗死

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• 10男性，65岁。心房颤动及髙血压病史5年，糖 尿病2年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动 障碍，该患者长期抗凝治疗的药物应是（ ）。

  A.低分子肝素

  B.华法林

  C.潘生丁

  D.氣吡格雷

  E.阿司匹林

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