男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛， 腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音 弱；BP104/70nmiBg，D120次/分，丨丨丨>80g/ L； X线检查C右侧第9、10肋骨骨折，右侧 膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1男性，35岁。3周前上腹部被自行车把手撞 伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重， 伴恶心、呕吐；查体C体温38.5T,上腹偏 左明显膨隆，可扪及边界不淸的痛性肿块， 不活动。首选的检查应当是（ ）。

  A.X线胸腹部透视

  B.胃肠道钡餐透视

  C.纤维十二指肠镜检査

  D.腹部B超检査

  E.腹腔动脉造影

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• 2男性，45岁。患肝硬化，腹水，用速尿后尿 M每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无 力，伴恶心呕吐，心电图异常，下列哪种情 况是最可能原因（ ）。

  A.高钠血症

  B.低镁血症

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钠血症

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• 3男性，59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。 查体C心率106次/分，血压90/60mmBg， 心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右 侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬 化史。化验AFP80(Vg/L。最可能的诊断是（ ）。

  A.肝癌破裂

  B.脾破裂

  C.溃疡病穿孔

  D.急性坏死性胰腺炎

  E.肝炎发作

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• 4男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食 后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查 提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染， 黏液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可 见胆汁反流，治疗药物最适宜使用（ ）。

  A.氢氧化铝

  B.山莨菪碱

  C.庆大霉素

  D.多潘立酮+法莫替丁

  E.甲银咪胍

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• 5男性，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为 改变1天。实验室检查CALT35U/L， AST72U/L, ALB27. 3g/L0腹部 B 超示脾大。 最可能的诊断是（ ）。

  A.胃癌

  B.肝硬化失代偿期

  C.急性胃黏膜病变

  D.消化性溃疡

  E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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• 6男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹 剧烈疼痛，右侧阴粱肿胀亦疼痛。右侧腹股 沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治 疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的 手术方法是坏死肠段切除和（ ）。

  A.疝錐高位结扎术

  B.无张力疝修补术

  C.Bassini修补术

  D.Bdsted修补术

  E.Ferguson 修补术

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• 7男性，30岁。剧咳后出现腹股沟区一突出的 肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深 环，让患者起立并咳嗽，疝块并不出现。该 患者最可能的诊断为（ ）。

  A.易复性斜疝

  B.嵌顿疝

  C.绞窄性疝

  D.难复性疝

  E.急性腹膜炎

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• 8女性，31岁。低热，乏力伴腹胀3个月，査 体C腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度 反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液， 为明确诊断，最有价值的检査是（ ）。

  A.腹部B超

  B.胃肠道钡剂检查

  C.血沉

  D.腹水细菌培养

  E.腹腔镜检查

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• 9女性，23岁。因低热，腹痛诊断为结核性腹 膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可 能的并发症是（ ）。

  A.肠梗阻

  B.肠穿孔

  C.中毒性肠麻搏

  D.肠出血

  E.肠坏死

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• 10女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天， 体温39丈，下腹痛明显，拒按；黏液便4〜 6次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困难， 直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（ ）。

  A.急性附件炎

  B.急性子宫内膜炎

  C.急性膀胱炎

  D.盆腔脓肿

  E.直肠癌

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