男性，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为 改变1天。实验室检查CALT35U/L， AST72U/L, ALB27. 3g/L0腹部 B 超示脾大。 最可能的诊断是（ ）。

试卷相关题目

• 1女性，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。 1周来症状加重伴呕吐。查体C丁37.6^，右 腹可触及5Cmx3Cni大小包块，质中等，边界 不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上 肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（ ）。

  A.右侧卵巢肿物

  B.肠结核

  C.结肠癌

  D.克罗恩病

  E.阑尾周围脓肿

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• 2女性，40岁。大便次数增多，带血2个月， 伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血 (++)，直肠指诊C距肛门8Cm触到一肿物约 3Cnix3Cni大小，尚可活动，指套上有血迹， 病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为（ ）。

  A.放疗

  B.化疗

  C.根治性手术

  D.中药治疗

  E.激光烧灼

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• 3男性，42岁。餐后出现突发中上腹剧烈疼 痛，疼痛为持续性进行性加重，呈朿带状， 持续性，至急诊。需做鉴别诊断检查是（ ）。

  A.血淀粉酶

  B.立位腹部平片

  C.B超

  D.心电图

  E.以上都是

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• 4女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及 不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个 月低热，盗汗，最可能的诊断是（ ）。

  A.胆诞肿大，伴炎症

  B.肝结核

  C.结核性腹膜炎

  D.肾结核

  E.肾囊肿

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• 5男性，36岁。患肝硬化1年，1周来发热。 查体C全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/ do住院后经检杳有以下体征，对目前病情 判断最有意义的是（ ）。

  A.全腹压痛及反跳痛

  B.腹部移动性浊音阳性

  C.蜘蛛痣及肝掌

  D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

  E.脾大

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• 6男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食 后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查 提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染， 黏液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可 见胆汁反流，治疗药物最适宜使用（ ）。

  A.氢氧化铝

  B.山莨菪碱

  C.庆大霉素

  D.多潘立酮+法莫替丁

  E.甲银咪胍

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• 7男性，59岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心慌，急诊。 查体C心率106次/分，血压90/60mmBg， 心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右 侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬 化史。化验AFP80(Vg/L。最可能的诊断是（ ）。

  A.肝癌破裂

  B.脾破裂

  C.溃疡病穿孔

  D.急性坏死性胰腺炎

  E.肝炎发作

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• 8男性，45岁。患肝硬化，腹水，用速尿后尿 M每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无 力，伴恶心呕吐，心电图异常，下列哪种情 况是最可能原因（ ）。

  A.高钠血症

  B.低镁血症

  C.低钾血症

  D.高钾血症

  E.低钠血症

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• 9男性，35岁。3周前上腹部被自行车把手撞 伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重， 伴恶心、呕吐；查体C体温38.5T,上腹偏 左明显膨隆，可扪及边界不淸的痛性肿块， 不活动。首选的检查应当是（ ）。

  A.X线胸腹部透视

  B.胃肠道钡餐透视

  C.纤维十二指肠镜检査

  D.腹部B超检査

  E.腹腔动脉造影

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• 10男性，30岁。由5m高处跌下2小时，腹痛， 腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音 弱；BP104/70nmiBg，D120次/分，丨丨丨>80g/ L； X线检查C右侧第9、10肋骨骨折，右侧 膈肌升高。最可能的诊断是（ ）。

  A.肝破裂

  B.胃破裂

  C.脾破裂

  D.横结肠破裂

  E.胰腺破裂

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