术后镇痛的临床意义中错误的描述是

试卷相关题目

• 1骨筋膜室综合征的发病机制中错误的描述是

  A.骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而 且缺少弹性

  B.如果室内容积骤减或组织体积骤增，室 内压可急剧增加，阻断室内血液循环， 造成肌肉、神经缺血

  C.缺血组织释出组胺等物质，使毛细血管 通透性增强、液体渗出、组织水肿，室内 压升高

  D.室内压升髙一缺血一水肿一室内压再 升高，恶性循环链因而产生，最终室内 肌肉等坏死

  E.可以通过给患肢放血达到减压的目的， 终止恶性循环

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• 2下述骨折复位治疗的观念中错误的是

  A.早期复位可使骨折修复顺利进行;除非 伤员昏迷、休克或内脏、颅脑损伤需抢 救,否则不宜延误时机;复位原则是功 能复位;复位方法有手法复位和手术复 位两种

  B.复位应以解剖学对位为标准，尤以上肢 骨折复位为甚

  C.上肢骨折中肱骨骨折可有较多的缩短 畸形、侧方移位和略超过5°〜10°的成 角；尺桡骨骨折侧方移位不可超过 50%、成角畸形在5°〜10°以下，且两骨 必须同时整复;下肢骨折缩短不宜超过 2cm,旋转移位应尽力矫正

  D.儿童骨折允许15°以下成角、旋转以及 轻度缩短、侧方移位，其强大塑形功能 可代偿复位不足

  E.关节内骨折，骨折线经过关节面者应争 取解剖学复位，手法复位不满意可手术

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• 3影响骨折段移位的因索中不包括

  A.打击暴力强度、作用方向及性质

  B.患者本人意志力的强弱

  C.肢体骨折远侧段的重量

  D.肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痉 挛，骨折段受肌肉牵拉移位更加明显

  E.搬运及治疗不当

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• 4依据骨折程度分类,对下述骨折的描述中错误的是

  A.依据骨折的程度，骨折可分为裂纹骨折 和粉碎性骨折

  B.依据骨折的程度，骨折可分为完全性骨 折和不完全性骨折

  C.完全性骨折:骨的完整性或连续性全部 中断,管状骨骨折后形成远、近两个或 两个以上的骨折段

  D.不完全性骨折:骨的完整性或连续性仅 有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的 裂纹骨折，儿童的青枝骨折等

  E.横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属 完全性骨折

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• 5极易产生耐药性的细菌有

  A.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓 杆菌、变形杆菌、结核杆菌等

  B.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、幽门螺旋 杆菌、大肠杆菌、结核杆菌等

  C.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 大肠杆菌、结核杆菌等

  D.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 大肠杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等K金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓 杆菌、变形杆菌、白色念珠菌等

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• 6术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠 系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹 或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘

  B.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降 低，对肺功能的恢复产生不利影响

  C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纤 溶降低，使术后患者的血液处于髙凝 状态

  D.有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓 形成的原因之一

  E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极 因素，使得整个机体处于最好的状态， 有利于机体恢复

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• 7下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.主要作用于神经膜上的钠通道，可减少 伤害性刺激引起的神经兴奋性传导，缓 解疼痛

  B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过 对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛 作用

  C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两 种长效局麻药，常用浓度为0. 0625%〜 0.15%

  D.罗哌卡因为新型局麻药，其心脏毒性和 神经毒性较丁哌卡因低,它的另一优点 为低浓度时感觉和运动阻滞分离，即对 感觉神经的亲和力较运动神经强，感觉 神经被阻滞的同时运动神经阻滞不 明显

  E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛

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• 8下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中鲎堡的是

  A.口服:用于胃肠功能恢复后或非胃肠手 术后镇痛，有阿片类如吗啡、非留体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制 剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁

  B.直肠:主要有曲马多、嘲噪美辛、缓释吗 啡;舌下:药物吸收后直接进人循环，避 免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺 啡、二氣埃托啡

  C.肌内注射:主要药物为阿片类如吗啡、 哌替啶、芬太尼、曲马多

  D.局部浸润:可用于浅表或小切口手术如 阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等， 主要药物为局麻药和(或)吗啡

  E.气管内、鼻腔内:可用局麻药做表面喷 雾或涂覆来镇痛

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• 9下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是

  A.机制:可能与阿片类药物、低血压等大 脑呕吐中枢的刺激有关

  B.恶心呕吐高危因素中的患者方面因素: 女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动 症病史，以及肥胖、髙血脂、髙血糖、髙 血压、低蛋白血症、贫血等

  C.高危因素中与麻醉相关的因素:应用氧 化亚氣、吸人药、阿片类药；与手术相关 的因素:腹腔镜手术、神经外科手术、耳 鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术 以及过长的手术时间

  D.预防应首先尽量避免上述高危因素;对 中、髙危患者建议常规使用预防镇吐 治疗

  E.药物治疗:致呕因素多样，故应复合应 用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等 不同镇吐机制的药物

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• 10下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是

  A.所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴 留,尿潴留总体发生率为23%

  B.手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发 的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的 病因

  C.高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬 膜外神经阻滞均可导致尿潴留

  D.治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要 时导尿D.髙钙血症

  E.禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

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