男性，32岁。平素健康，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕吐暗红色血约200～300ml，排柏油样便3次，血压80/60mmHg，心脏正常，腹平软，无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，质韧，最可能的诊断是__

试卷相关题目

• 1男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是__

  A.肺炎

  B.肝肾综合征

  C.肝肺综合征

  D.支气管哮喘

  E.急件左心衰

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• 2男，37岁。确诊肝硬化5年，进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml，血压70/40mmHg，心率120次/分。此时首选的治疗措施是__

  A.静脉注射止血药

  B.口服止血药

  C.三腔二囊管压迫止血

  D.补充血容量

  E.紧急外科乎术

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• 3肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是__

  A.脾周围炎

  B.肝功明显活动

  C.自发性腹膜炎

  D.并心力衰竭

  E.肝癌破裂

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• 448岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颇，脑电异常最可能的诊断是__

  A.肝性脑病Ⅰ期

  B.肝性脑病Ⅱ期

  C.肝性脑病Ⅲ期

  D.肝性脑Ⅳ期

  E.亚临床肝性脑病

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• 535岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（﹣），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义__

  A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）

  B.血胆红素定量

  C.甲胎蛋白（AFP）

  D.凝血酶时间

  E.血清白蛋白

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• 6男，54岁。面色晦暗，双下肢瘀斑，乳房发育1年余。血常规：WBC1.0×109/L，Hb90g/L，血小板计数54×109/L，ALT54U，A/G：1/9，PT24秒，毛细血管脆性增加，网织红细胞计数1.054。此患者最可能的诊断是__

  A.再生障碍性贫血

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.过敏性紫癜

  D.肝硬化失代偿期

  E.急性白血病

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• 7女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿胆元阳性。ALT(赖氏法)16366mmol/L(98u)，总胆红素106μmol/L，直接胆红素559μmol/L。这些检查结果符合下列哪个诊断__

  A.溶血性贫血所致的黄疸

  B.肝内胆汁淤积性黄疸

  C.肝外阻塞性黄疸

  D.肝细胞性黄疸

  E.药物性黄疸

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• 8患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是__

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.胃癌

  C.胃溃疡穿孔

  D.肝内胆道出血

  E.食管或胃底静脉曲张破裂出血

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• 9患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为__

  A.十二指肠球部溃疡

  B.胃溃疡

  C.胃黏膜脱垂症

  D.复合性溃疡

  E.十二指肠壅积症

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• 10男性，41岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣2个，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利__

  A.调整水电解质平衡

  B.酌情应用利尿剂

  C.加强营养，每人日补充蛋白质不少于40g

  D.应用改善肝功能药物

  E.经常口服乳果糖

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