男，37岁。确诊肝硬化5年，进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml，血压70/40mmHg，心率120次/分。此时首选的治疗措施是__

试卷相关题目

• 1肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是__

  A.脾周围炎

  B.肝功明显活动

  C.自发性腹膜炎

  D.并心力衰竭

  E.肝癌破裂

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• 248岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颇，脑电异常最可能的诊断是__

  A.肝性脑病Ⅰ期

  B.肝性脑病Ⅱ期

  C.肝性脑病Ⅲ期

  D.肝性脑Ⅳ期

  E.亚临床肝性脑病

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• 335岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（﹣），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义__

  A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）

  B.血胆红素定量

  C.甲胎蛋白（AFP）

  D.凝血酶时间

  E.血清白蛋白

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• 430岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70﹪，GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（＋），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74﹪.诊断最大可能是__

  A.肝硬化并肝癌

  B.肝硬化并结核性腹膜炎

  C.肝硬化并自发性腹膜炎

  D.原发性肝脏腹膜转移

  E.腹膜恶性肿瘤

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• 5男性患者，62岁，大量饮酒史25年，日饮白酒约半斤，近5年来反复出现上腹部隐痛，伴有右肩背部放射痛，每日大便3～4次，为糊样便，无黏液脓血。查体：巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，医学影像科提示胆囊壁增厚，化验血清淀粉酶520U（Somogyi法），尿淀粉酶400U（Winslow法）。为进一步明确诊断最有帮助的检查是__

  A.血脂肪酶

  B.结肠镜

  C.大便细菌培养

  D.大便常规检查

  E.胰腺增强CT

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• 6男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是__

  A.肺炎

  B.肝肾综合征

  C.肝肺综合征

  D.支气管哮喘

  E.急件左心衰

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• 7男性，32岁。平素健康，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕吐暗红色血约200～300ml，排柏油样便3次，血压80/60mmHg，心脏正常，腹平软，无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，质韧，最可能的诊断是__

  A.溃疡病并发消化道出血

  B.急性胃炎

  C.食物中毒

  D.肝硬化并发上消化道出血

  E.胃癌

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• 8男，54岁。面色晦暗，双下肢瘀斑，乳房发育1年余。血常规：WBC1.0×109/L，Hb90g/L，血小板计数54×109/L，ALT54U，A/G：1/9，PT24秒，毛细血管脆性增加，网织红细胞计数1.054。此患者最可能的诊断是__

  A.再生障碍性贫血

  B.特发性血小板减少性紫癜

  C.过敏性紫癜

  D.肝硬化失代偿期

  E.急性白血病

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• 9女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿胆元阳性。ALT(赖氏法)16366mmol/L(98u)，总胆红素106μmol/L，直接胆红素559μmol/L。这些检查结果符合下列哪个诊断__

  A.溶血性贫血所致的黄疸

  B.肝内胆汁淤积性黄疸

  C.肝外阻塞性黄疸

  D.肝细胞性黄疸

  E.药物性黄疸

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• 10患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是__

  A.十二指肠溃疡穿孔

  B.胃癌

  C.胃溃疡穿孔

  D.肝内胆道出血

  E.食管或胃底静脉曲张破裂出血

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