案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC=52%；动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO240mmHg；冷凝集试验1：512。则该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

  A.动脉血气分析

  B.肺功能

  C.心电图

  D.血常规

  E.胸片

  F.痰涂片及细菌培养

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• 2案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。该患者可能的诊断有哪些

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.慢性支气管炎

  D.支气管肺癌

  E.慢性阻塞性肺气肿

  F.弥漫性泛细支气管炎

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• 3案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。下一步最有效的处置是

  A.加大吸氧浓度

  B.静脉注射呼吸兴奋剂

  C.气管插管或气管切开

  D.拍击健侧背部

  E.刺激患者咽部

  F.增加止血药物的使用

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• 4案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。若患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀，既往无高血压冠心病史。则最可能的情况是

  A.气胸

  B.肺栓塞

  C.低血糖反应

  D.大咯血窒息

  E.高血压脑病

  F.急性心肌梗死

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• 5案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。关于该病下列描述正确的是

  A.部分慢性患者可伴有杵状指

  B.病程较长者可出现肺气肿，肺心病并发症

  C.多在中老年时发病

  D.急性感染发作时，脓痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层

  E.干性支气管扩张多由结核引起

  F.慢性咳嗽，咳大量白色黏痰

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• 6案例：患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。为进一步明确诊断，还需完善下列哪些检查

  A.类风湿因子

  B.动脉血气分析

  C.血清蛋白电泳

  D.支气管激发试验

  E.胸部HRCT

  F.鼻窦X线检查

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• 7案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。首先考虑的诊断是

  A.支气管扩张

  B.支气管哮喘

  C.慢性支气管炎急性发作

  D.阻塞性肺气肿

  E.过敏性肺泡炎

  F.慢性阻塞性肺疾病

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• 8案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。支持该诊断的是

  A.吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上

  B.肺总量减少

  C.用力肺活量增加

  D.PEF昼夜变异率≥20%

  E.残气占肺总量百分比下降

  F.吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升/分

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• 9案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查

  A.支气管激发试验

  B.呼气峰流速测定

  C.皮肤过敏原测试

  D.脉率

  E.心电图

  F.动脉血气分析

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• 10案例：患者男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有

  A.氨茶碱

  B.孟鲁司特

  C.异丙托溴铵

  D.布地奈德

  E.沙丁胺醇

  F.酮替芬

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