心血管内科与呼吸内科主治医师_呼吸内科学专业知识和专业实践能力5

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• 1案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者氧疗的选择为

  A.面罩吸氧

  B.低流量持续吸氧

  C.间断吸入高浓度氧

  D.高压氧舱

  E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜

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• 2案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者最主要的治疗措施为

  A.降血压，营养脑细胞

  B.控制心率，防治心律失常

  C.强心利尿，减轻心脏负荷

  D.控制感染，改善通气

  E.止咳化痰

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• 3案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。该患者应首选以下抗生素中的

  A.头孢硫脒

  B.美洛西林/舒巴坦

  C.头孢呋辛

  D.环丙沙星

  E.头孢哌酮/舒巴坦

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• 4案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的处理应为

  A.大量激素冲击

  B.应用呼吸兴奋剂

  C.应用脱水剂，减轻脑水肿

  D.无创呼吸机辅助通气

  E.气管插管机械通气

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• 5案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。该患者的诊断考虑为

  A.肺间质纤维化

  B.支气管哮喘

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.支气管扩张

  E.急性支气管炎

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• 6案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级

  A.0级

  B.Ⅰ级(轻度）

  C.Ⅱ级(中度）

  D.Ⅲ级(重度）

  E.Ⅳ级(极重度）

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• 7案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发

  A.感染性休克

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.电解质紊乱

  E.弥散性血管内凝血

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• 8案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。为明确诊断可采用的检查措施是

  A.头CT

  B.胸部CT检查

  C.血气分析

  D.肺功能

  E.DIC常规

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• 9案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病

  A.肺结核

  B.转移瘤

  C.支气管扩张

  D.肺血管炎

  E.支气管肺泡细胞癌

  F.弥漫性泛细支气管炎

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• 10案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是

  A.Good-pasture syndrome

  B.Churg-Strauss syndrome

  C.显微镜下多血管炎

  D.韦格纳肉芽肿

  E.白塞病

  F.超敏性血管炎

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