案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者诊断，考虑与以下疾病相关的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是

  A.肺癌胸膜转移

  B.结核性胸膜炎

  C.胸膜间皮瘤

  D.乳糜胸

  E.肝硬化所致胸腔积液

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• 2案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选

  A.支气管造影

  B.肺CT检查

  C.核素扫描

  D.肺癌标志物

  E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查

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• 3案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是

  A.肺结核球

  B.肺脓肿

  C.细支气管肺泡癌

  D.周围型肺癌

  E.肺癌（中央型）

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• 4案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

  A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

  B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

  C.坚持不用化学治疗

  D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

  E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

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• 5案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

  B.原发病灶是否得到控制

  C.胸腔积液增长速度和压迫症状

  D.有无区域性淋巴结转移

  E.肿瘤对化学治疗的敏感性

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• 6案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予

  A.50%葡萄糖静脉注射

  B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

  C.阿托品1mg肌内注射

  D.肾上腺素0.5mg皮下注射

  E.西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

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• 7案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。该病最可能的诊断是

  A.慢性支气管炎合并感染

  B.肺脓肿

  C.支气管扩张

  D.肺结核

  E.肺炎

  F.支气管肺癌

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• 8案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。引起该患者感染的常见病原体包括

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.流感嗜血杆菌

  D.表皮葡萄球菌

  E.肺炎链球菌

  F.卡他莫拉菌

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• 9案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。患者所患疾病的影像学表现可以是

  A.CT可显示柱状扩张或囊状改变

  B.树芽征

  C.卷发征

  D.双轨征

  E.支气管内见液平面

  F.肺纹理增粗、紊乱

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• 10案例：患者男，46岁。幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升。查体：体温38℃，脉搏100次/分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109/L，中性粒细胞85%。关于该病下列描述正确的是

  A.部分慢性患者可伴有杵状指

  B.病程较长者可出现肺气肿，肺心病并发症

  C.多在中老年时发病

  D.急性感染发作时，脓痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层

  E.干性支气管扩张多由结核引起

  F.慢性咳嗽，咳大量白色黏痰

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