案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是

试卷相关题目

• 1案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药(胸腔内注射）

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• 2案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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• 3案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

  A.1秒钟用力呼气容积（FEV1)＞60%预计值

  B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1，增加率＞12%

  D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞12%

  E.支气管激发试验阳性

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• 4案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.慢性喘息型支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管内膜结核

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• 5案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎合并冠心病

  C.出现并发症

  D.选药不当

  E.剂量不够

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• 6案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是

  A.异烟肼和对氨基水杨酸钠

  B.异烟肼和乙胺丁醇

  C.异烟肼和吡嗪酰胺

  D.利福平和链霉素

  E.异烟肼和丙硫异烟胺

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• 7案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是

  A.彩色超声显像

  B.胸部CT扫描

  C.核素肺扫描

  D.胸部体层摄影

  E.支气管动脉造影

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• 8案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是

  A.完全失去手术指征

  B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

  C.先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗

  D.胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗

  E.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

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• 9案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于

  A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

  B.原发病灶是否得到控制

  C.胸腔积液增长速度和压迫症状

  D.有无区域性淋巴结转移

  E.肿瘤对化学治疗的敏感性

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• 10案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

  A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗

  B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗

  C.坚持不用化学治疗

  D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗

  E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估

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