案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。为明确诊断下列检查中，最有价值的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患者最可能的诊断是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.肺脓肿

  C.葡萄球菌肺炎

  D.克雷伯杆菌肺炎

  E.支原体肺炎

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• 2案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是

  A.体位引流

  B.抗生素

  C.祛痰药

  D.免疫治疗

  E.外科手术

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• 3案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为

  A.贫血貌

  B.端坐呼吸

  C.局限性哮鸣音

  D.固定性湿啰音

  E.消瘦

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• 4案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为

  A.肺功能

  B.胸部高分辨CT检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.痰培养

  E.血气分析

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• 5案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能的诊断为

  A.慢性支气管炎

  B.肺脓肿

  C.肺结核

  D.肺癌

  E.支气管扩张

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• 6案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。如上述诊断成立，宜首选

  A.红霉素

  B.青霉素G

  C.氨基苷类抗生素

  D.氧氟沙星

  E.万古霉素

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• 7案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是

  A.肺炎的诊断有误

  B.肺炎合并冠心病

  C.出现并发症

  D.选药不当

  E.剂量不够

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• 8案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是

  A.支气管哮喘

  B.心源性哮喘

  C.慢性喘息型支气管炎

  D.慢性阻塞性肺疾病

  E.支气管内膜结核

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• 9案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

  A.1秒钟用力呼气容积（FEV1)＞60%预计值

  B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

  C.吸入沙丁胺醇后FEV1，增加率＞12%

  D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞12%

  E.支气管激发试验阳性

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• 10案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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