女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大

试卷相关题目

• 1急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝

  A.梗死面积超过左室的40%

  B.出现复发性梗塞

  C.高血压持续升高

  D.采用溶栓治疗时

  E.高血凝状态

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• 2心绞痛发作的典型部位为

  A.心前区

  B.胸骨中、上段胸骨后

  C.胸骨下段

  D.心尖部

  E.剑突下

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• 3男性，60岁，胸痛3小时入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于

  A.二尖瓣狭窄

  B.乳头肌断裂

  C.再次心梗

  D.室间隔穿孔

  E.主动脉瓣狭窄

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• 4关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确

  A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变

  B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断

  C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围

  D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早

  E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高

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• 5有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确

  A.直接PTCA的开通率最高

  B.再灌注治疗适用于发病12小时以内的患者

  C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

  D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

  E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

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• 6一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

  A.CI小于2.21/m2

  B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)

  C.尿量小于20ml/小时

  D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

  E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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• 7关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项说法不正确

  A.多见于起病1周以内

  B.可波及右心室

  C.心内膜下心梗亦可发生

  D.心动过缓

  E.多为室间隔破裂穿孔

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• 8女性，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。患者曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体: 体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是

  A.不稳定型心绞痛

  B.心源性休克

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.急性心包炎

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• 9心肌梗死患者预后的决定性因素为

  A.心律失常

  B.心功能

  C.心肌坏死的数量

  D.年龄

  E.就诊的时间

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• 10恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为

  A.粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重

  B.斑块下滋养血管破裂

  C.血管剧烈痉挛

  D.斑块破裂出血导致局部血栓形成

  E.微小的冠脉广泛栓塞

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