男性，60岁，胸痛3小时入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于

试卷相关题目

• 1关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确

  A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变

  B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断

  C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围

  D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早

  E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高

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• 2有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确

  A.直接PTCA的开通率最高

  B.再灌注治疗适用于发病12小时以内的患者

  C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

  D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

  E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

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• 3男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST段V1～V5抬高5mm，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断

  A.急性渗出性心包炎

  B.心肌梗死后综合征

  C.肺炎合并反应性胸膜炎

  D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎

  E.慢性心包炎

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• 4夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

  A.冠状动脉痉挛

  B.左心室排血量减少

  C.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗量

  D.冠状动脉血流量减少

  E.夜间血压低

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• 5急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

  A.抗心绞痛

  B.补充血量

  C.心肌再灌注

  D.消除心律失常

  E.增加心肌营养

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• 6心绞痛发作的典型部位为

  A.心前区

  B.胸骨中、上段胸骨后

  C.胸骨下段

  D.心尖部

  E.剑突下

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• 7急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝

  A.梗死面积超过左室的40%

  B.出现复发性梗塞

  C.高血压持续升高

  D.采用溶栓治疗时

  E.高血凝状态

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• 8女性，46岁，半年来经常心前区针刺样游走样疼痛，每次发作数秒钟，每天数次，含用硝酸甘油30秒可以缓解，下列哪项诊断可能性最大

  A.肋间神经痛

  B.心包炎

  C.更年期综合征

  D.不典型心绞痛

  E.病毒性心肌炎

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• 9一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

  A.CI小于2.21/m2

  B.PCWP(平均毛细血管楔压）大于2.4kPa(18mmHg)

  C.尿量小于20ml/小时

  D.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)

  E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)

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• 10关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项说法不正确

  A.多见于起病1周以内

  B.可波及右心室

  C.心内膜下心梗亦可发生

  D.心动过缓

  E.多为室间隔破裂穿孔

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