男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST段V1～V5抬高5mm，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断

试卷相关题目

• 1夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关

  A.冠状动脉痉挛

  B.左心室排血量减少

  C.静脉回流增加,心脏作功增加氧耗量

  D.冠状动脉血流量减少

  E.夜间血压低

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• 2急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

  A.抗心绞痛

  B.补充血量

  C.心肌再灌注

  D.消除心律失常

  E.增加心肌营养

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• 3男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次/分，节律不整，心电图示V1、V6的ST段抬高大于5mm，并有频发室性期前收缩，最不合适的治疗为

  A.静脉滴注多巴胺

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.静脉滴注胺碘酮

  D.静脉滴注利多卡因

  E.静脉推注毛花苷C

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• 4一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左心室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗

  A.加用多巴胺

  B.加用间羟胺

  C.静脉注射毒毛花苷K

  D.补充血容量

  E.加用呋塞米

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• 5主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

  A.氯沙坦

  B.美托洛尔

  C.卡托普利

  D.阿司匹林

  E.硝酸异山梨酯

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• 6有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确

  A.直接PTCA的开通率最高

  B.再灌注治疗适用于发病12小时以内的患者

  C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝

  D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流

  E.心源性休克的患者应该尽快溶栓

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• 7关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确

  A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变

  B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断

  C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围

  D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早

  E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高

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• 8男性，60岁，胸痛3小时入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80/60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V1～V6导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于

  A.二尖瓣狭窄

  B.乳头肌断裂

  C.再次心梗

  D.室间隔穿孔

  E.主动脉瓣狭窄

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• 9心绞痛发作的典型部位为

  A.心前区

  B.胸骨中、上段胸骨后

  C.胸骨下段

  D.心尖部

  E.剑突下

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• 10急性心肌梗死在以下哪种情况下不宜应用肝素抗凝

  A.梗死面积超过左室的40%

  B.出现复发性梗塞

  C.高血压持续升高

  D.采用溶栓治疗时

  E.高血凝状态

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