男性，70岁，胸痛伴呕吐16小时入院，心电图下壁导联和右胸导ST段抬高0.1～0.3mV，经补液后血压120/80mmHg，但患者出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是

试卷相关题目

• 1急性心肌梗死最常见的心律失常是

  A.窦性停搏

  B.阵发性室上性心动过速

  C.室性期前收缩和室性心动过速

  D.交界性心律

  E.心房扑动和心房颤动

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• 2急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是

  A.多伴有斑块破裂

  B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主

  C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

  D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活

  E.多为严重的冠状动脉病变

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• 3男性，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多,今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为80/50mmHg,心音低，两肺无啰音。考虑可能的诊断为

  A.急性心包炎

  B.变异型心绞痛

  C.急性肺动脉栓塞

  D.急性心肌梗死

  E.肥厚型心肌病

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• 4女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有

  A.交感神经系统兴奋

  B.心肌肥厚

  C.心排血量增加

  D.心钠素分泌降低

  E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

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• 5硝酸甘油的用药指导正确的是

  A.嘱患者轻轻嚼碎后继续含服

  B.对不稳定心绞痛患者,点滴速度宜快

  C.初次使用时应避免站立体位

  D.常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸

  E.对不稳定心绞痛患者，点滴速度宜慢

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• 6急性心肌梗死的常见并发症不包括

  A.心力衰竭

  B.心律失常

  C.室间隔穿孔

  D.急性肺栓塞

  E.心源性休克

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• 7关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的

  A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常

  B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现

  C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能

  D.禁用利尿剂

  E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗死大

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• 8主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是

  A.氯沙坦

  B.美托洛尔

  C.卡托普利

  D.阿司匹林

  E.硝酸异山梨酯

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• 9一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左心室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗

  A.加用多巴胺

  B.加用间羟胺

  C.静脉注射毒毛花苷K

  D.补充血容量

  E.加用呋塞米

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• 10男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次/分，节律不整，心电图示V1、V6的ST段抬高大于5mm，并有频发室性期前收缩，最不合适的治疗为

  A.静脉滴注多巴胺

  B.静脉滴注硝酸甘油

  C.静脉滴注胺碘酮

  D.静脉滴注利多卡因

  E.静脉推注毛花苷C

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