患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑）。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

试卷相关题目

• 1患者，男性，25岁。4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑

  A.继发肺部感染

  B.继发颅内感染

  C.第三类型腹膜炎

  D.肠道感染

  E.尿路感染

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• 2患者，女性，26岁。妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+)，白细胞20个/HP，红细胞6个/HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.输尿管结石

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• 3患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是

  A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

  B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

  C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

  D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

  E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

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• 4患者，男性，65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是

  A.导管半定量细菌培养

  B.导管定量细菌培养

  C.外周静脉细菌定量培养

  D.中心静脉细菌定量培养

  E.从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

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• 5患者，男性，72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿喷音，双下肢病理征（+)，WBC15×109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是

  A.重症肺炎

  B.脑血管意外

  C.颅内感染

  D.真菌性肺炎

  E.浸润型肺结核

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• 6患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE—13mmol/L，K+6.Ommol/L，Na+150mmol/L。最可能的诊断是

  A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水

  B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水

  C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水

  D.糖尿病酮症酸中毒，水过多

  E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症

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• 7患者，男性，60岁。既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L。.最可能的病因是

  A.抗利尿激素分泌失调综合征

  B.肾脏水排泄障碍

  C.盐皮质激素和糖皮质激素不足

  D.体内内生水过多

  E.摄入过少

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• 8患者，男性，25岁。既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L。最可能的诊断是

  A.脑梗死

  B.脑出血

  C.脑炎

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.周期性瘫痪

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• 9患者，女性，55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是

  A.低钾血症

  B.高钾血症

  C.低钙血症

  D.低钠血症

  E.高钠血症

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• 10患者，男性，76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋滴，唇发绀，血压180/90mmHg，心率140次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-26mmol/L，BE2mmol/L。最可能的病因是

  A.过敏

  B.气胸

  C.气道梗阻

  D.肺炎

  E.肺栓塞

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