男，28岁，因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊，平素体健。査体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP11.3/8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白，头颅胸腹部检查无异常发现。肛诊检査阴性。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验（-)。双下肢感觉、运动、血运正常目前采取的综合救治措施包括

试卷相关题目

• 1患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.6℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的

  A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线

  B.正常股骨头应在perkin方块的内上象限内

  C.髋臼指数，2岁上者正常为200以内

  D.Shenton线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线

  E.CE角正常为向外200°～400°

  F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

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• 2患儿，女性，5岁，因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检:体温36.5℃，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。根据以上检査，拟诊断什么疾病

  A.下肢不等长

  B.先天性髋内翻（右）

  C.右股骨头无菌性坏死

  D.先天性多关节挛缩症

  E.先天性髋关节脱位(右）

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• 3一健康的7岁儿童从约2米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。2小时后由家人陪送来急诊。要明确诊断需做以下哪些检查

  A.询问受伤时姿势

  B.出现畸形否

  C.找压痛部位

  D.环形压痛

  E.拍摄X线片

  F.淤斑

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• 4女性，63岁，左膝疼痛8年，加重1年，上下楼加重，休息后缓解，时有“打软腿”和膝关节“卡住”的现象，保守治疗效果不佳。查体：左膝内翻，左膝内侧关节间隙压痛，关节活动度可。左膝正侧位片示关节内骨质增生，内侧关节间隙狭窄，软骨下骨板致密。对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理有效

  A.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

  B.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

  C.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

  D.人工膝关节置换术

  E.关节镜下滑膜切除术

  F.关节镜下摘除游离体

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• 5男性，67岁，3年前被确诊患“甲状腺癌”并手术治疗。2月前无明显诱因自觉胸背部疼痛，休息后不缓解，夜间加重，服止疼药物效果不佳，近半个月疼痛逐渐加重，难以坐立，一直卧床。查体发现胸背部局部明显压痛，双下肢感觉运动正常如果患者没有其他并发症且病变较为局限，合理的治疗方式包括

  A.佩戴胸腰骶支具，减轻椎体承受的压力

  B.手术切除病变

  C.服用甲状腺素

  D.服用麻醉类镇痛药

  E.局部理疗，注意休息

  F.化疗

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• 6一70岁老年男性，不慎从床上摔下，右髋着地，X片示右股骨颈头下骨折，GardenIV型，一般情况可，化验检查基本正常。该骨折最适宜的治疗方法是

  A.卧床皮牵引

  B.卧床骨牵引

  C.空心钉治疗

  D.人工髋关节置换术

  E.卧床休息

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• 7一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如损伤后3个月，患手出现“猿手畸形”，考虑下列哪种损伤

  A.正中神经损伤

  B.尺神经损伤

  C.桡神经损伤

  D.肌皮神经损伤

  E.腋神经损伤

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• 8男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。其最佳的诊治方法是

  A.膝关节镜

  B.切开探査修复

  C.膝关节CT

  D.膝关节穿刺抽液检查

  E.膝关节X线片

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• 9男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+)，踝阵挛（+)，Babinski征（+)。辅助检查:颈椎正侧位X线片见C5-6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。如手术治疗，宜采用

  A.颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术

  B.颈椎后路双开门成形术

  C.胸廓出口扩大松解术

  D.颈椎后路椎间孔切开术

  E.脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

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• 10男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体:体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×109/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是

  A.在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜

  B.剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液

  C.在干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

  D.用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

  E.如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术

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