男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，ASO：200U，ESR：54mm/h。初步诊断应首先考虑

试卷相关题目

• 1男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是

  A.尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力

  B.如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置

  C.若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复

  D.对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大

  E.无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力

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• 2男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

  A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

  B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果

  C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转

  D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前

  E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

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• 3男性，2小时前右手中指被刀砍伤，致屈指深、浅肌腱损伤，来院首先应进行的检查是

  A.详细检查伤口情况

  B.检查有无骨折存在

  C.手的休息位有无改变

  D.手的功能位

  E.有无指神经的损伤

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• 4男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为

  A.手法复位

  B.患肢石膏固定

  C.口服利尿剂

  D.夹板固定

  E.尽快手术

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• 5男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑

  A.前列腺肥大

  B.尿道狭窄

  C.合并尿道损伤

  D.脊髓损伤

  E.盆腔内血肿

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• 6男性，30岁，直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应该出现下面哪种运动障碍

  A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

  B.不能背伸腕关节

  C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

  D.不能背伸末节指间关节

  E.外展拇指功能丧失

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• 7男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

  A.骨折处血液供应差

  B.伤肢固定不确切

  C.清创时摘除了过多的碎骨片

  D.功能锻炼不够

  E.未做内固定

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• 8男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大

  A.肱骨髁上骨折

  B.肱骨干骨折

  C.臂丛神经损伤

  D.桡骨小头半脱位

  E.锁骨骨折

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• 9男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力II级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致，脊柱X线片应以

  A.第3胸椎为中心

  B.第5胸椎为中心

  C.第7胸椎为中心

  D.第9胸椎为中心

  E.第11胸椎为中心

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• 10开放性骨折现场止血宜首选

  A.上止血带

  B.局部压迫包扎

  C.指压出血血管

  D.结扎出血血管

  E.抬高伤肢

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