案例：患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色淤斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。因条件限制，目前无法安排急症手术，当前最恰当的处理措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，36岁。3小时前髋部被汽车撞伤，伤后不能自行排尿。查体：血压110/75mmHg，体温37.8℃。下腹膨隆，会阴部肿胀，紫红色淤斑，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线检查示有耻骨骨折。该患者最有可能的诊断是

  A.腹膜内型膀胱破裂

  B.尿道膜部损伤

  C.尿道前列腺部损伤

  D.尿道球部损伤

  E.尿道阴茎部损伤

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• 2案例：患者，女性，43岁。活动后心悸、气短15年，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。体外循环手术后体温监测叙述正确的是

  A.术后体温低于36℃时应保暖复温

  B.体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳

  C.若体温升至37℃以上，可能是致热原或多肽物质引起的反应

  D.若术后体温升至37.5℃，应立即采取降温措施

  E.若高达38℃以上，应通知医师予以药物降温

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• 3案例：患者，女性，43岁。活动后心悸、气短15年，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。该患者在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。体外循环手术后的护理评估不包括

  A.麻醉方式、术中转流、阻断循环时间及手术过程中各系统器官功能状况

  B.全麻是否清醒，清醒后躁动的原因，对疼痛的耐受程度

  C.心脏、呼吸功能监测

  D.血液供应与微循环情况

  E.伤口与各种引流情况

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• 4案例：患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。术后护理措施不妥的是

  A.手术后体位要避免压迫减压窗

  B.搬动患者或为患者翻身时应使头颈部成一条直线

  C.按Glasgow昏迷计分法评分和记录

  D.手术24小时后即可进流质饮食

  E.密切观察患者有无呼吸道梗阻

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• 5案例：患者，女性，62岁，赌博时突然不省人事，大小便失禁，遂来本院。有高血压病史10年，平时不规则服用降压药，血压常有波动。现患者昏迷不醒，查体：T：36.7℃，P：56次/分，R：15次/分，BP：185/105mmHg，昏迷，双侧瞳孔左：右=3mm：3mm，对光反射迟钝。目前紧急处理不正确的是

  A.应用20%甘露醇脱水

  B.保持呼吸道通畅

  C.术前准备

  D.积极控制血压

  E.脑血管造影检查

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• 6案例：患者，男性，17岁，打架时被人踢伤左腰部，由朋友陪同前来就诊。除全面查体之外，还需特别考虑的检查是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肝功能

  D.肾功能

  E.大便常规

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• 7案例：患者，男性，17岁，打架时被人踢伤左腰部，由朋友陪同前来就诊。经检查诊断为肾挫伤，治疗时应特别强调

  A.止痛

  B.止血

  C.输液

  D.应用抗生素

  E.绝对卧床休息

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• 8案例：患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。该患者首先考虑的诊断为

  A.肾盂癌

  B.膀胱癌

  C.膀胱癌加肾癌

  D.肾癌

  E.膀胱癌加肾盂癌

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• 9案例：患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。该患者首选的检查是

  A.CT

  B.肾盂造影+膀胱造影

  C.尿脱落细胞检查

  D.B超

  E.腹部平片

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• 10案例：患者，男性，74岁。无痛间歇性血尿2年，反复左肋隙部剧痛三个月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂，左输尿管口喷血。该患者应采用的手术方案是

  A.膀胱部分切除术

  B.膀胱全切术

  C.TUPBT

  D.根治性左肾切除术

  E.左肾输尿管全切膀胱部分切术

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