案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及该病人可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血WBC18×109L。为明确诊断，首先应做的检查是

  A.伤口检查

  B.B超

  C.直肠指诊检查

  D.X线胸腹部摄片

  E.粪便常规检查

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• 2案例：男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血WBC18×109L。首先考虑为

  A.切口感染

  B.并发肠炎或菌痢

  C.并发膈下脓肿

  D.盆腔脓肿

  E.化脓性门静脉炎

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• 3案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。如病人听取医生的告诫，做好手术准备，对该病人最佳的处理为

  A.行部分肠段切除

  B.行根治性右半结肠切除

  C.通过内镜行分割切除

  D.通过内镜行电灼

  E.根据活检决定手术方案

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• 4案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。病人对治疗有顾虑，应告知病人下列各项，除了

  A.肉眼很难区别息肉的良、恶性

  B.管状腺瘤性息肉很易癌变

  C.息肉是癌前期病变

  D.乳头状腺瘤癌变率较高，瘤体越大，癌变率越高

  E.局部病理切片检查不能全面反映该瘤体的良、恶性性质

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• 5案例：男性，56岁，因大便习惯改变伴消瘦1年，来院就诊，检查腹平软，未及腹块。直肠指诊无特殊发现，血常规提示中度贫血，大便隐血试验(+)。如果发现结肠肝曲处有一1.5cm×1.5cm息肉，广基，表面粗糙，最可能的病理类型为

  A.乳头状腺瘤

  B.管状乳头状腺瘤

  C.管状腺瘤

  D.腺瘤癌变

  E.很难确定

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• 6案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用

  A.肛门指诊、直肠镜检

  B.大便常规加涂片

  C.腹部B超

  D.腹部X线平片

  E.钡剂灌肠

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• 7案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及此病人主要的治疗应采取

  A.肠造瘘术

  B.根治性切除术

  C.化学治疗

  D.放射治疗

  E.免疫治疗

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• 8案例：女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁浅肌层，应属Dukes哪一期

  A.A1期

  B.A2期

  C.B期

  D.C1期

  E.C2期

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• 9案例：男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

  A.直肠指诊

  B.钡灌肠检查

  C.腹部CT

  D.直(乙状结)肠镜检

  E.B超检查

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• 10案例：男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约8cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择

  A.Miles手术

  B.乙状结肠造口术

  C.Hartmann手术

  D.Dixon手术

  E.局部切除

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