案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。如果手术中不慎将一块4cm×2.5cm×1cm大小骨块跌落在地，此时作何处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。选择的最佳清创方案是

  A.皮肤消毒铺巾，上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面

  B.皮肤消毒铺巾，不上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面

  C.上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创

  D.不上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创

  E.上止血带，先清洗创面，再消毒铺巾，去除止血带，从浅到深，逐层清创

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• 2案例：男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。急诊医生的首要工作是

  A.包扎伤口

  B.固定患肢

  C.测定血压、脉搏

  D.X线摄片

  E.输血、补液

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• 3案例：男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛，不能站立。就诊时查体：左小腿疼痛，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲张力高.被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征该病人预后状况主要取决于

  A.手术减压的早晚

  B.外固定时间的长短

  C.内固定方式的选择

  D.内固定的牢靠程度

  E.有无使用消肿药物

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• 4案例：男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛，不能站立。就诊时查体：左小腿疼痛，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲张力高.被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征造成该病人骨筋膜室综合征的重要原因是

  A.胫腓骨严重粉碎性骨折

  B.压迫动脉影响血供

  C.压迫静脉影响回流

  D.小腿部广泛软组织挫伤

  E.骨折引起骨筋膜室内大量淤血，室内压力增高

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• 5案例：男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛，不能站立。就诊时查体：左小腿疼痛，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度明显较对侧降低，足趾屈曲张力高.被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征首选的治疗方法是

  A.脱水剂，激素治疗

  B.长腿石膏托固定

  C.跟骨结节骨牵引

  D.输血、补液

  E.深筋膜室切开减压

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• 6案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。以下哪项措施应首先考虑

  A.补液、局部制动包扎

  B.到X线科摄片

  C.行CT检查

  D.送手术室行急诊手术

  E.急查心电图

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• 7案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。病人逐渐意识淡漠，面色苍白，血压11/9.3kPa(82.5/68mmHg)，脉搏108次/分，伤口仍渗血，此时医生应作哪项处理

  A.进一步详细检查

  B.急诊行清创术

  C.完善相关检查

  D.抬高患肢消肿

  E.快速输血、补液

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• 8案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。经抢救1小时后，X线片显示左胫骨粉碎性骨折，胸片及左股骨X线片正常，血压10/9kPa(75/67.5mmHg)，脉搏110次/分，右下腹穿刺抽出鲜血，此时应作下列哪项处理

  A.腹部CT

  B.继续大量输血补液

  C.剖腹探查

  D.左小腿清创

  E.左下肢上止血带

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• 9案例：男性病人，30岁，因车祸致左小腿疼痛、肿胀，活动障碍，左小腿中部一条10cm长的裂口，胫骨多处骨折，伤口污染严重且出血多。病人胫腓骨中段开放性粉碎性骨折，清创时对骨折片的处理原则是

  A.去除所有游离骨折片

  B.保留所有游离骨折片

  C.保留大的骨折片，去除小的骨折片

  D.保留有骨膜相连的骨折片，去除游离的骨折片

  E.保留有骨膜相连的小骨折片和大游离的骨折片，去除游离的小骨折片

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• 10案例：一名胫骨下段骨折的病人，经X线照片为粉碎性骨折，无血管、神经损伤，骨折对位尚好。医生决定行外固定治疗。该病人术后最可能发生的并发症是

  A.缺血性肌挛缩

  B.重要神经血管损伤

  C.骨折延迟愈合或不愈合

  D.骨筋膜室综合征

  E.骨化性肌炎

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