下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、完整的是

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• 1下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性期治疗中不正确的是

  A.脑出血是指各种原因引起的脑实质内出血

  B.50岁以上患者，有长期原发高血压史，活动中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅CT示脑出血，可明确诊断

  C.需根据患者病史、头颅CT及MRI检查，与脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别

  D.安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害

  E.脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血

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• 2下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是

  A.预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险，应用抗血小板聚集药物

  B.急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症

  C.一般治疗:卧床休息，注意加强皮肤、口腔及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

  D.常规需溶栓治疗

  E.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌证患者应积极溶栓

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• 3下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

  A.脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致

  B.脑梗死头部CT在早期多正常，24〜48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉

  C.根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

  D.鉴别:脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源

  E.脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

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• 4下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的是

  A.病因明确者应针对病因治疗

  B.抗血小板聚集药物治疗

  C.常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用

  D.对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜炎除外），经抗血小板治疗后仍频繁发作的TIA患者，应考虑抗凝治疗

  E.应用拮抗剂和低分子右旋糖酐

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• 5下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是

  A.突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲

  B.突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍

  C.突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征

  D.50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调

  E.对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症

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• 6蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是

  A.血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩色经颅多普勒

  B.血液化验、心电图、头颅CT及MRI、血管造影、经颅多普勒等

  C.头颅CT、头颅MRI、脑血管造影，同时进行血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查

  D.血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解质，胸透，心电图

  E.头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、脑血管造影、经颅多普勒

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• 7下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是

  A.大脑皮质变性

  B.基底节变性，运动系统变性病

  C.脑干小脑变性

  D.脊髓变性，自主神经系统变性

  E.黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成

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• 8脑变性疾病的基本病理改变中不包括

  A.中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失

  B.脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失

  C.胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞

  D.无炎性细胞

  E.中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失

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• 9下面关于帕金森病的描述中错误的是

  A.中老年常见，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为特征，临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等

  B.诊断需依据标准

  C.需要鉴别:特发性震颤、抑郁症、帕金森综合征、变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征

  D.治疗以对症为主，后期需长期卧床，预后差，多死于肺部感染、褥疮等

  E.疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则需药物治疗。加强患者护理，防止摔伤、跌倒、饮水呛咳及误吸

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• 10下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是

  A.是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病，发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关

  B.诊断需依据标准

  C.鉴别:血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病

  D.无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗

  E.暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮等，需加强护理

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