案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。该例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。假如此患者为血管性血友病，下列不正确的是

  A.为常染色体显性遗传性疾病

  B.血小板计数正常，BT延长或阿司匹林耐量试验延长

  C.血小板黏附功能降低

  D.口服吲哚美辛、双嘧达莫均可使出血加重

  E.FⅧ：C/FⅧR：Ag比例降低

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• 2案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。如本患者为血友病A，则会出现

  A.FⅧ：C明显减少

  B.FⅨ：C明显减少

  C.血小板功能异常

  D.服阿司匹林出血加重

  E.凝血酶时间明显延长

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• 3案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。能提示血友病A诊断的APTT纠正试验是

  A.正常新鲜血浆能纠正

  B.正常新鲜血浆不能纠正

  C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

  D.正常血清不能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正

  E.正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正

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• 4案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。无助于该患者诊断的实验室检查是

  A.BT

  B.TT

  C.PT

  D.APPT

  E.交叉APTT

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• 5案例：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年。有轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，皮肤可见瘀点，下肢有多处瘀斑。血红蛋白为86g/L，白细胞计数为6.5×109/L。可作为此病诊断的直接依据的实验室检查是

  A.血小板寿命缩短

  B.PAIgT结果下降

  C.抗GPⅡb/Ⅲa自身抗体测定

  D.骨髓涂片示巨核细胞增生

  E.外周血出现巨大血小板，BT延长

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• 6案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。可能出现的实验室检查异常是

  A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常

  B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT正常

  C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长

  D.BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常

  E.BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长

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• 7案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。下列组合正确的是

  A.BT延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病

  B.血块退缩不佳见于血管壁结构和功能异常及少见的vWF缺乏症

  C.CT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质

  D.TT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质

  E.CT延长见于纤维蛋白原减少血中有FDP及其他抗凝物质

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• 8案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。如果BT、APTT、TT均延长，血块退缩不佳，考虑为

  A.TTP

  B.血管性血友病

  C.血友病

  D.DIC

  E.Evans综合征

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• 9案例：男性，26岁，工人。左髋关节、右膝关节肿痛约半个月。患者自幼与其兄一样常易鼻、牙龈出血，但未引起注意。5年前左髋关节肿痛，无发热，经治疗后痊愈。这次由于行走过久，左髋关节及右膝关节又肿痛。红细胞计数为4.06×1012/L，血红蛋白为115g/L，白细胞计数为4.6×109/L，淋巴细胞为0.25，血小板计数为180×109/L，BT为2min，APTT为82s，PT为14秒（正常对照13秒）。目前最有可能的诊断是

  A.血友病类出血性疾病

  B.血小板功能异常性疾病

  C.维生素K依赖性凝血因子缺乏症

  D.血栓性疾病

  E.遗传性纤维蛋白原缺陷症

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• 10案例：男性，26岁，工人。左髋关节、右膝关节肿痛约半个月。患者自幼与其兄一样常易鼻、牙龈出血，但未引起注意。5年前左髋关节肿痛，无发热，经治疗后痊愈。这次由于行走过久，左髋关节及右膝关节又肿痛。红细胞计数为4.06×1012/L，血红蛋白为115g/L，白细胞计数为4.6×109/L，淋巴细胞为0.25，血小板计数为180×109/L，BT为2min，APTT为82s，PT为14秒（正常对照13秒）。为明确诊断，尚需做的试验是

  A.阿司匹林耐量试验

  B.凝血试验及其纠正试验

  C.TT测定

  D.血小板功能试验

  E.纤维蛋白原定量测定

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