案例：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年。有轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，皮肤可见瘀点，下肢有多处瘀斑。血红蛋白为86g/L，白细胞计数为6.5×109/L。可作为此病诊断的直接依据的实验室检查是

试卷相关题目

• 1案例：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年。有轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，皮肤可见瘀点，下肢有多处瘀斑。血红蛋白为86g/L，白细胞计数为6.5×109/L。如骨髓象示巨核细胞增生明显活跃且伴成熟障碍，则最可能的诊断是

  A.过敏性紫癜

  B.子宫肌瘤

  C.原发性血小板减少性紫癜

  D.再生障碍性贫血

  E.特发性血小板减少性紫癜

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• 2案例：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年。有轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，皮肤可见瘀点，下肢有多处瘀斑。血红蛋白为86g/L，白细胞计数为6.5×109/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是

  A.凝血功能检查

  B.血小板黏附功能测定

  C.血小板聚集功能测定

  D.骨髓穿刺涂片

  E.血小板抗体测定

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• 3案例：女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年。有轻度贫血貌，肝脾肋下未触及，皮肤可见瘀点，下肢有多处瘀斑。血红蛋白为86g/L，白细胞计数为6.5×109/L。此时医生还应进行的检查是

  A.妇科检查

  B.血小板计数及形态观察

  C.毛细血管脆性试验

  D.出血时间和凝血时间检测

  E.血清铁蛋白测定

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• 4案例：男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年。面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未触及，脾肋下4.5cm，腹水征阴性。本例引起出血最主要的原因可能是

  A.DIC

  B.原发性骨髓纤维化

  C.肝病

  D.血管性血友病

  E.血友病

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• 5案例：男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年。面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未触及，脾肋下4.5cm，腹水征阴性。检验示PT为20秒（正常对照12秒），表示缺乏的凝血因子是

  A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

  B.ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ

  C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

  D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ

  E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

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• 6案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。无助于该患者诊断的实验室检查是

  A.BT

  B.TT

  C.PT

  D.APPT

  E.交叉APTT

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• 7案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。能提示血友病A诊断的APTT纠正试验是

  A.正常新鲜血浆能纠正

  B.正常新鲜血浆不能纠正

  C.正常血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

  D.正常血清不能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正

  E.正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正

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• 8案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。如本患者为血友病A，则会出现

  A.FⅧ：C明显减少

  B.FⅨ：C明显减少

  C.血小板功能异常

  D.服阿司匹林出血加重

  E.凝血酶时间明显延长

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• 9案例：男性，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛。左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有出血病史。假如此患者为血管性血友病，下列不正确的是

  A.为常染色体显性遗传性疾病

  B.血小板计数正常，BT延长或阿司匹林耐量试验延长

  C.血小板黏附功能降低

  D.口服吲哚美辛、双嘧达莫均可使出血加重

  E.FⅧ：C/FⅧR：Ag比例降低

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• 10案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。该例最可能的诊断是

  A.TTP

  B.ITP

  C.巨大血小板综合征

  D.血友病

  E.DIC

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