案例：男性，26岁，工人。左髋关节、右膝关节肿痛约半个月。患者自幼与其兄一样常易鼻、牙龈出血，但未引起注意。5年前左髋关节肿痛，无发热，经治疗后痊愈。这次由于行走过久，左髋关节及右膝关节又肿痛。红细胞计数为4.06×1012/L，血红蛋白为115g/L，白细胞计数为4.6×109/L，淋巴细胞为0.25，血小板计数为180×109/L，BT为2min，APTT为82s，PT为14秒（正常对照13秒）。为明确诊断，尚需做的试验是

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，工人。左髋关节、右膝关节肿痛约半个月。患者自幼与其兄一样常易鼻、牙龈出血，但未引起注意。5年前左髋关节肿痛，无发热，经治疗后痊愈。这次由于行走过久，左髋关节及右膝关节又肿痛。红细胞计数为4.06×1012/L，血红蛋白为115g/L，白细胞计数为4.6×109/L，淋巴细胞为0.25，血小板计数为180×109/L，BT为2min，APTT为82s，PT为14秒（正常对照13秒）。目前最有可能的诊断是

  A.血友病类出血性疾病

  B.血小板功能异常性疾病

  C.维生素K依赖性凝血因子缺乏症

  D.血栓性疾病

  E.遗传性纤维蛋白原缺陷症

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• 2案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。如果BT、APTT、TT均延长，血块退缩不佳，考虑为

  A.TTP

  B.血管性血友病

  C.血友病

  D.DIC

  E.Evans综合征

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• 3案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。下列组合正确的是

  A.BT延长见于血小板质和量的异常及纤维蛋白原严重减少性疾病

  B.血块退缩不佳见于血管壁结构和功能异常及少见的vWF缺乏症

  C.CT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质

  D.TT延长见于多种凝血因子的严重减少及血中有抗凝物质

  E.CT延长见于纤维蛋白原减少血中有FDP及其他抗凝物质

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• 4案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。可能出现的实验室检查异常是

  A.BT延长，CT正常，血块退缩不佳，TT正常

  B.BT正常，CT延长，血块退缩正常，TT正常

  C.BT延长，CT延长，血块退缩不佳，TT延长

  D.BT延长，CT正常，血块退缩正常，TT正常

  E.BT正常，CT正常，血块退缩不佳，TT延长

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• 5案例：女性，30岁。月经量增多半年，皮肤瘀点、瘀斑2个月。血红蛋白为90g/L，白细胞计数为8.9×109/L，血小板计数为42×109/L，血小板相关抗体阳性。骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以巨幼为主。该例最可能的诊断是

  A.TTP

  B.ITP

  C.巨大血小板综合征

  D.血友病

  E.DIC

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• 6案例：男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。若与因子Ⅹ有关，下列叙述正确的是

  A.因子Ⅹ为内源性凝血途径的始动因子

  B.因子Ⅹ为外源性凝血途径的始动因子

  C.因子Ⅹ在血液凝固过程中起辅因子作用

  D.因子Ⅹ属维生素K依赖性凝血因子

  E.因子Ⅹ属凝血酶敏感的凝血因子

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• 7案例：男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。该病例可能出现的实验室检查结果是

  A.APTT延长，PT正常，TCT正常

  B.APTT正常，PT延长，TCT正常

  C.APTT延长，PT延长，TCT延长

  D.APTT延长，PT延长，TCT正常

  E.APTT正常，PT延长，TCT延长

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• 8案例：男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。下列说法正确的是

  A.APTT延长见于因子Ⅶ缺乏症

  B.PT延长见于血友病B

  C.APTT、PT均延长见于先天性低纤维蛋白原血症

  D.APTT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质

  E.PT延长代表纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质

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• 9案例：男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时达12小时之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。下列关于APTT和PT的叙述，正确的是

  A.APTT试剂中富含组织凝血活酶和Ca2+

  B.PT超过正常对照10秒以上为异常

  C.INR（国际标准化比值）为PT结果表达的一种方式

  D.PT试剂中所含的物质可激活因子Ⅻ，启动内源性凝血系统

  E.APTT超过正常对照3秒以上为异常

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• 10案例：女性，27岁。月经量增多半年。妇科检查示子宫有一小肌瘤。1个月来牙龈出血，下肢皮肤瘀点、瘀斑。血红蛋白为78g/L，白细胞计数为5.4×109/L，血小板计数为32×109/L。为明确诊断，还需要进行的检查是

  A.骨髓涂片检查

  B.溶血全套检查

  C.BT测定

  D.毛细血管脆性试验

  E.PT、APTT测定，D-二聚体测定

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