案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠第二、第三段破裂，合理处理为

试卷相关题目

• 1案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。假如患者生命体征平稳，优先选择哪项检查

  A.CT检查

  B.血淀粉酶

  C.MRI检查

  D.腹腔穿刺

  E.碘水胃肠透视

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• 2案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是

  A.气体达盆腔腹膜后间隙

  B.合并骨盆骨折

  C.细菌达盆腔腹膜后间隙

  D.化脓性消化液进人盆腔腹膜后间隙

  E.血液达盆腔腹膜后间隙

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• 3案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是

  A.CT

  B.放射性核素

  C.B超

  D.腹部X线摄片

  E.磁共振成像

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• 4案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。此患者的诊断可能性最大的是

  A.肝破裂

  B.结肠破裂

  C.脾破裂

  D.小肠破裂

  E.胰腺破裂

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• 5案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤后，下列哪项是X线检查的典型表现

  A.膈下积气

  B.胃受压右移

  C.腹膜后积气

  D.左膈抬高

  E.胃结肠间距增大

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• 6案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及其附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

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• 7案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.80，腹部X线透视可见左隔下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

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• 8案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是

  A.禁饮禁食，静脉输液

  B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

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• 9案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有价值的检查是

  A.心电图

  B.腹腔穿刺

  C.静脉肾盂造影

  D.胸部X线片

  E.测定肌酐、尿素氮

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• 10案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史、体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血，拟诊为

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.小肠破裂

  D.肠系膜血肿

  E.结肠破裂

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