案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，19岁。骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹痛，半小时后被他人送到医院。查体:血压115/70mmHg，脉搏87次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。此患者的诊断可能性最大的是

  A.肝破裂

  B.结肠破裂

  C.脾破裂

  D.小肠破裂

  E.胰腺破裂

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• 2案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤后，下列哪项是X线检查的典型表现

  A.膈下积气

  B.胃受压右移

  C.腹膜后积气

  D.左膈抬高

  E.胃结肠间距增大

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• 3案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。十二指肠损伤较多见的部位是

  A.球部+水平部

  B.降部

  C.水平部

  D.降部+水平部

  E.升部

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• 4案例：男性，20岁。因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。最可能的诊断是

  A.胰腺损伤

  B.十二指肠破裂

  C.小肠破裂

  D.结肠破裂

  E.胃破裂

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• 5案例：男性，20岁。腹部撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。诊断为脾破裂，最佳治疗方法是

  A.补液治疗

  B.止血药治疗

  C.急症手术治疗

  D.栓塞治疗

  E.腹腔镜手术治疗

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• 6案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是

  A.气体达盆腔腹膜后间隙

  B.合并骨盆骨折

  C.细菌达盆腔腹膜后间隙

  D.化脓性消化液进人盆腔腹膜后间隙

  E.血液达盆腔腹膜后间隙

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• 7案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。假如患者生命体征平稳，优先选择哪项检查

  A.CT检查

  B.血淀粉酶

  C.MRI检查

  D.腹腔穿刺

  E.碘水胃肠透视

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• 8案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠第二、第三段破裂，合理处理为

  A.急诊手术探查

  B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克

  C.胃肠减压

  D.输注抗生素

  E.床边腹腔灌洗术

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• 9案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

  A.白细胞计数与分类

  B.子宫及其附件B超检查

  C.立位做腹部X线透视

  D.直肠镜检查

  E.肛门直肠指检

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• 10案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.80，腹部X线透视可见左隔下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为

  A.溃疡病急性穿孔

  B.急性阑尾炎穿孔

  C.卵巢囊肿蒂扭转

  D.外伤性肠破裂

  E.急性盆腔炎

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