男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是

  A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

  B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者不放置引流

  C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

  D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

  E.对于危重的急性肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

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• 2怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是

  A.腹部CT

  B.血常规

  C.腹部平片

  D.腹腔穿刺

  E.以上都不对

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• 3对于外伤性脾破裂，下列哪一项不宜行脾切除术

  A.全脾破碎者

  B.脾脏血管完全断裂、失去血供者

  C.合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定者

  D.损伤大缝合术不能有效止血或失败者

  E.脾裂伤长4.0cm、深1cm的小儿患者

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• 4下列脾破裂的临床表现，正确的是

  A.休克

  B.腹痛，腹膜刺激症状

  C.脾区叩击痛

  D.膈肌刺激征

  E.以上都是

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• 5关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

  A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎

  B.肝破裂右肝较左肝多

  C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

  D.肝破裂应行肝叶切除术

  E.肝破裂常有胆道出血

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• 6下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点

  A.多见于肝脏月两面

  B.可致胆道出血

  C.常合并其他脏器损伤

  D.常无腹膜刺激征

  E.较易引起低血容量性休克

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• 7肝破裂大出血的主要处理是

  A.用止血剂

  B.输血

  C.补液

  D.急诊手术

  E.吸氧

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• 8严重肝外伤，手术处理的关键是

  A.彻底清创

  B.止血

  C.彻底清创和止血

  D.单纯缝合

  E.肝叶切除

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• 9肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是

  A.应用抗生素

  B.输血

  C.剖腹探查止血

  D.补液

  E.处理气胸

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• 10男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是

  A.给予哌替啶止痛

  B.继续观察

  C.静脉输液

  D.再次腹腔穿刺

  E.B超

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