严重肝外伤，手术处理的关键是

试卷相关题目

• 1肝破裂大出血的主要处理是

  A.用止血剂

  B.输血

  C.补液

  D.急诊手术

  E.吸氧

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• 2下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点

  A.多见于肝脏月两面

  B.可致胆道出血

  C.常合并其他脏器损伤

  D.常无腹膜刺激征

  E.较易引起低血容量性休克

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• 3男性，32岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.胰腺损伤

  C.脾破裂

  D.十二指肠破裂出血

  E.肾破裂

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• 4下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是

  A.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

  B.边缘整齐的裂伤可做间断缝合，缝合满意者不放置引流

  C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

  D.严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

  E.对于危重的急性肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

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• 5怀疑有脾破裂时，最简单可靠的诊断方法是

  A.腹部CT

  B.血常规

  C.腹部平片

  D.腹腔穿刺

  E.以上都不对

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• 6肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是

  A.应用抗生素

  B.输血

  C.剖腹探查止血

  D.补液

  E.处理气胸

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• 7男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体:血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是

  A.给予哌替啶止痛

  B.继续观察

  C.静脉输液

  D.再次腹腔穿刺

  E.B超

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• 8关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的

  A.闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率

  B.阳性率只有50%

  C.是一种安全简单的方法

  D.灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血

  E.灌洗液红细胞大于100×109/L，胆红素大于0.16mg/dl，说明肝脏有损伤

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• 9肝动脉结扎术止血，应慎用

  A.结扎肝固有动脉

  B.结扎肝总动脉，止血有时不满意

  C.胃十二指肠动脉

  D.肝段动脉结扎

  E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定

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• 10关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不正确

  A.非不得已，应避免采用

  B.术后3~5天起，每天抽出纱条一段，7~10天取完

  C.纱条尾端自腹壁切口引出

  D.有并发感染及再出血可能

  E.各型肝裂伤均可采用

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