案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109/L。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。此患者首先应该做的检查是

  A.腹部B超

  B.上消化道造影

  C.肛门指诊

  D.腹部X线平片

  E.胃镜检查

  F.腹部CT

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• 2案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。根据诊断，治疗方式应选择

  A.胃肠减压

  B.应用抗生素

  C.急诊手术

  D.吸氧

  E.抗休克

  F.纠正水、电解质紊乱和改善酸碱平衡

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• 3案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。此时可做出的诊断为（提示：查体示血压正常，但见急性痛苦病容，蜷曲体位，腹肌紧张，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱）

  A.急性胰腺炎

  B.急性阑尾炎

  C.急性十二指肠穿孔

  D.急性胃穿孔

  E.急性肠梗阻

  F.胆结石，胆绞痛

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• 4案例：男性，50岁。节律性上腹痛10年余，主要以餐后疼痛为主，冬春季较重。于2小时前突然出现上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，伴恶心呕吐。为明确诊断和治疗，必须做的检查项目包括

  A.心电图

  B.腹部B超

  C.立位腹部X线平片

  D.白细胞计数

  E.血电解质、酸碱度测定

  F.腹部CT

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• 5案例：男性，32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体：舟状腹，腹肌强直，有明显腹膜炎刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。如手术，应采用哪项手术

  A.腹腔引流术

  B.穿孔修补术

  C.造口术

  D.病灶局部切除术

  E.腹腔抗生素灌洗术

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• 6案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。恰当的治疗处理方法为

  A.留置胃管，持续胃肠减压

  B.胃大部切除术

  C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

  D.积极术前准备

  E.抗感染补液治疗

  F.全胃切除术

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• 7案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为

  A.吻合口出血

  B.低血糖综合征

  C.倾倒综合征

  D.贫血

  E.十二指肠残端破裂

  F.胃排空障碍

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• 8案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因有

  A.术后胃滞留

  B.术后胃肠吻合口梗阻

  C.术后输出襻空肠口梗阻

  D.术后胃肠吻合口输入襻梗阻

  E.术后麻痹性肠梗阻

  F.胃空肠吻合口瘘

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• 9案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是

  A.禁食、胃肠减压

  B.胃镜下球囊扩张术

  C.立即手术探查

  D.观察1周，如症状不缓解，手术探查

  E.观察4~6周，如症状不缓解，再手术探查

  F.加强营养支持

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• 10案例：男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今天出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，查体：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38~40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断

  A.血常规、肝功能

  B.胸部X线片

  C.血培养

  D.腹腔B超检查

  E.痰培养

  F.胃镜检查

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