男性，54岁。有嗜酒史20年。入院前2小时突然呕血约800ml。查体：脉率110次/分血压90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。对该患者首先应考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1关于上消化道出血的叙述，错误的是

  A.临床症状主要表现为呕血或便血

  B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%

  C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征

  D.每天出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性

  E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

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• 2有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是

  A.胃镜下局部喷洒药物

  B.口服止血药和去甲肾上腺素

  C.胃内冰盐水降温

  D.胃镜下局部注射药物

  E.应用促胃动力药如多潘立酮等

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• 3以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是

  A.迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量

  B.放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗

  C.应用止血药物、H2受体拮抗剂

  D.抗休克的同时，急诊行剖腹探查术

  E.估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查

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• 4关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

  A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制

  B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主

  D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主

  E.胆道出血以便血为主，周期性复发

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• 5男性，30岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是

  A.胆道出血

  B.胃癌出血

  C.食管胃底静脉曲张破裂出血

  D.胃十二指肠溃疡出血

  E.应激性溃疡出血

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• 6关于上消化道大出血的叙述，错误的是

  A.门静脉高压常出现呕血，易出现低血容量性休克

  B.严重的颅脑损伤，在治疗过程中易出现上消化道出血

  C.胆道出血前常有上腹部疼痛

  D.剧烈呕吐后，可以出现上消化道大出血

  E.急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症

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• 7上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是

  A.急性大出血时补充血容量

  B.纠正贫血或低蛋白血症

  C.重症感染时输入抗体补体

  D.增加营养素供应能量

  E.凝血异常时补充各种凝血因子

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• 8对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张

  A.立即X线钡餐检查

  B.尽可能保守治疗

  C.立即剖腹探查

  D.急诊胃镜检查

  E.急诊B超检查

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• 9胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是

  A.呕血前常有恶心

  B.量大的出血解鲜血便

  C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状

  D.多数患者只有黑便而无呕血

  E.是上消化道大出血最常见的原因

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• 10胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为

  A.上腹部疼痛加剧

  B.肠鸣音减少或消失

  C.移动性浊音阳性

  D.上腹部可有明显压痛

  E.以上都不正确

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