案例：男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。应采取的最佳治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，37岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该患者最可能的诊断是

  A.肛门周围癌

  B.外痔

  C.肛瘘

  D.肛裂

  E.皮脂腺囊肿

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• 2案例：男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。对患者的诊断无意义的检查是

  A.粪便常规及培养

  B.盆腔CT

  C.X线钡灌肠检查

  D.直肠镜检查

  E.肝脏超声

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• 3案例：男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。最可能的疾病为

  A.直肠内脱垂

  B.溃疡性结肠炎

  C.直肠癌

  D.内痔

  E.粪块梗阻

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• 4案例：男性，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。患者已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现

  A.直肠黏膜脱垂

  B.肛旁脓肿发作

  C.大便失禁

  D.切开引流后形成肛瘘

  E.形成慢性肛裂

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• 5案例：男性，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。患者经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为

  A.混合痔

  B.复杂性肛瘘

  C.肛门周围脓肿

  D.骨盆直肠间隙脓肿

  E.坐骨肛管间隙脓肿

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• 6案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。此时对确诊最有意义的检查是

  A.CEA测定

  B.内镜检查及活检

  C.腹部B超

  D.钡剂灌肠

  E.CT检查

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• 7案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。若证实为直肠癌，则其最主要转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.种植转移

  D.直接浸润

  E.以上都是

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• 8案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。若证实为位于腹膜返折以下直肠癌，则需采用哪项手术方式

  A.Dixon术

  B.Miles术

  C.Hartmann术

  D.局部切除

  E.横结肠造口术

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• 9案例：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一“菜花”样肿物，退出指套染血。术后予以化疗，目前最常用化疗方案是

  A.5-FU+丝裂霉素

  B.铂类+阿霉素

  C.5-FU+亚叶酸钙+铂类

  D.丝裂霉素+阿霉素

  E.亚叶酸钙+铂类

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• 10案例：女性，62岁。排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。最可能的诊断是

  A.直肠癌

  B.直肠息肉

  C.肛瘘

  D.内痔

  E.肛裂

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