案例：男性，60岁。有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。绞窄性疝手术时，最关键的处理是

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁。有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。绞窄性疝确诊后，应采取的处理方法是

  A.立即手法复位解除绞窄

  B.立即手术

  C.经必要的术前准备后手术

  D.待疝块回纳后手术

  E.继续观察变化

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• 2案例：男性，60岁。有腹股沟斜疝史，剧咳后，突感疝部痛，推之肿块不消失，有肠梗阻症状，6小时后由家人抬至医院，患者疼痛已减轻，但仍有触痛肿块，诊断为绞窄性疝。能提示绞窄性疝的症状是

  A.疝块6小时未回纳

  B.触痛减轻，肿块仍在

  C.有肠梗阻症状

  D.肿块有压痛

  E.患者被抬至医院

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• 3案例：男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。出院时康复指导，下列哪项不妥

  A.出院后注意休息

  B.防止感冒

  C.多饮水、多吃蔬菜，防止便秘

  D.1个月后可从事重体力劳动

  E.随诊

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• 4案例：男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。治疗的措施是

  A.疝成形术

  B.手术疝囊高位结扎

  C.手术修补

  D.手术疝囊高位结扎及修补

  E.鞘膜切除反转术

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• 5案例：男性，58岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，查体：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。初步诊断是

  A.可复性腹股沟直疝

  B.可复性腹股沟斜疝

  C.难复性腹股沟直疝

  D.难复性腹股沟斜疝

  E.右侧睾丸鞘膜积液

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• 6案例：男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。此时首要的处理是

  A.还纳疝内容物

  B.判断有无肠梗阻症状

  C.判断是否有绞窄性疝

  D.应用止痛药，解除痉挛

  E.以上都不是

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• 7案例：男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。有关绞窄性疝，错误的是

  A.疝囊内有血性渗液

  B.有急性机械性肠梗阻

  C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

  D.可引起粪瘘

  E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

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• 8案例：男性，56岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是

  A.坏死肠段切除术

  B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术

  C.坏死肠段切除加疝修补术

  D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术

  E.坏死肠段外置

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• 9案例：男性，67岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线片肺部摄片阴性。最可能的诊断为

  A.左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症

  B.左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症

  C.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症

  D.左侧股疝，良性前列腺增生症

  E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

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• 10案例：男性，67岁。左腹股沟可复性包块，坠入阴囊5年。患者吸烟40年，偶有咳嗽及夜尿频，近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有梨形包块6cm×8cm，平卧时可还纳腹腔，压迫内环口站立不复出，肛诊前列腺增大，中间沟消失，X线片肺部摄片阴性。最适当的治疗方法是

  A.McVay法疝修补术

  B.Ferguson法疝修补术

  C.疝成形术

  D.Bassini法疝修补术

  E.暂不宜手术

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