案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。此患者的诊断最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。应进行下述哪些治疗

  A.密切观察病情，有感染征象时可手术探查

  B.立即剖腹探查

  C.适当应用抗生素及生长抑素类制剂

  D.大剂量应用抗生素

  E.禁食，胃肠减压

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• 2案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病

  A.急性阑尾炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性胃肠炎

  D.急性胰腺炎

  E.上消化道穿孔并发腹膜炎

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• 3案例：男性，38岁。突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该患者的首选检查应为

  A.腹部CT

  B.腹部X线

  C.血清淀粉酶

  D.尿、便常规

  E.血常规

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• 4案例：女性，51岁。上腹痛20小时。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.69℃，P90次/分，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性拉细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。其治疗不正确的是

  A.急诊胆囊切除手术

  B.禁食，胃肠减压

  C.补液

  D.各种监护

  E.抗生素预防感染

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• 5案例：女性，51岁。上腹痛20小时。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.69℃，P90次/分，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性拉细胞0.92。血淀粉酶:700U/L。确定诊断需要的检查是

  A.尿淀粉酶

  B.腹部B超

  C.立位腹部X线平片

  D.腹部CT

  E.血生化检查

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• 6案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。病变发生于此处的原因为

  A.此处血运丰富

  B.此处淋巴管丰富

  C.此处神经丰富

  D.平卧时此处较低

  E.阑尾静脉人门静脉

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• 7案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。选择使用抗生素的最佳方法是

  A.询问患者药物过敏史

  B.大剂量联合应用抗生素

  C.根据患者经济情况

  D.根据医师用药经验

  E.根据细菌培养及药敏试验

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• 8案例：女性，38岁。3周前行阑尾切除术，现右上腹痛，体温38.5℃，持续性咳嗽，深呼吸时疼痛加重；X线透视可见右侧膈肌升高，呼吸动度受限，膈下可见占位性阴影。该病最佳治疗方法为

  A.营养支持治疗

  B.大剂量抗生素联合治疗

  C.置管引流术

  D.根治性切除术

  E.腹腔灌洗术

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• 9案例：女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛、腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑

  A.肺脓肿破裂

  B.美克尔憩室穿孔

  C.阑尾穿孔

  D.肠伤寒穿孔

  E.原发性腹膜炎

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• 10案例：女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛、腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。以下哪项治疗措施是错误的

  A.大剂量应用抗生素

  B.监测生命体征及腹部体征

  C.积极手术

  D.输液、维持水电解质及酸碱平衡

  E.禁食和胃肠减压

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