案例:男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC 2.1×1012/L,Hb 72g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 86×109/L,MCV 140fl(140μm312浓度86Pg/ml(正常值200~900Pg/ml),叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检査
A.周围血象为大细胞正常色素性贫血
B.骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
C.胃液中游离盐酸缺乏,注射组胺后无反应
D.血清间接胆红素常偏高
E.维生素B12吸收试验显示吸收增加,尿排出量正常
试卷相关题目
- 1案例:男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC 2.1×1012/L,Hb 72g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 86×109/L,MCV 140fl(140μm312浓度86Pg/ml(正常值200~900Pg/ml),叶酸正常。本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血,其最可能的原因是
A.维生素B12摄入不足
B.慢性腹泻致维生素B12吸收减少
C.内因子缺乏症
D.合并节段性回肠炎(克隆病)
E.肠道寄生虫感染
开始考试点击查看答案 - 2案例:女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食,无其他疾病。该患者的治疗是
A.口服叶酸
B.口服维生素B12
C.注射维生素B12
D.注射维生素C
E.口服维生素
开始考试点击查看答案 - 3案例:女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食,无其他疾病。该患者贫血的原因是
A.维生素B12缺乏
B.叶酸缺乏
C.铁缺乏
D.锌缺乏
E.维生素C缺乏
开始考试点击查看答案 - 4案例:女,60岁,缓慢起病,常有乏力,面色苍白,口腔黏膜萎缩,食欲不振,检查可见对称性远端肢体麻木,深感觉障碍,血象呈大细胞性贫血,血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食,无其他疾病。该患者的诊断是
A.慢性病贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.合并高粘滞血症的贫血
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。本患者最佳治疗选择是
A.半体照射
B.骨髓移植
C.MP方案
D.M2方案加干扰素
E.CHOP方案加干扰素
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC 2.1×1012/L,Hb 72g/L,WBC 3.2×109/L,PLT 86×109/L,MCV 140fl(140μm312浓度86Pg/ml(正常值200~900Pg/ml),叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的
A.维生素B12肌肉注射,终身维持
B.口服维生素B12同样有效
C.叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
D.维生素B12治疗有效后,胃液中游离盐酸即可恢复正常
E.维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持,逐渐停药
开始考试点击查看答案 - 7案例:女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 75g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 76×109/L,MCV 120fl(120μm312浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现
A.食欲不振,腹胀、腹泻或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可见小溃疡
C.四肢麻木、共济失调、行走不稳
D.舌痛、舌面光、舌乳头萎缩
E.心悸、气急
开始考试点击查看答案 - 8案例:女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 75g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 76×109/L,MCV 120fl(120μm312浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断
A.MCV、MCH超过正常
B.外周血象出现有核红细胞
C.全血细胞减少,中性粒细胞核分叶过多
D.骨髓增生明显活跃,粒红比例降低
E.骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变,并见巨晚幼粒
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 75g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 76×109/L,MCV 120fl(120μm312浓度正常。本例治疗哪项是错误的
A.叶酸加维生素B12
B.终止妊娠
C.单用叶酸
D.叶酸加多种维生素
E.多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,25岁。妊娠8个月,渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验:RBC 2.0×1012/L,Hb 75g/L,WBC 3.8×109/L,PLT 76×109/L,MCV 120fl(120μm312浓度正常。[假设信息]假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起,此时治疗选择是
A.停止抗叶酸药物的使用
B.叶酸加维生素B12
C.加大叶酸剂量
D.肌肉注射四氢叶酸钙
E.叶酸加维生素C加铁剂
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