案例：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例最可能的主要诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是

  A.无幼粒、幼红细胞

  B.浆细胞增多

  C.血片中见红细胞排成缗钱状

  D.红细胞沉降率显著加快

  E.全血细胞减少

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• 2案例：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。生化改变下列哪项不符合

  A.高耗血症

  B.氮质血症

  C.蛋白尿

  D.尿中出现凝溶蛋白

  E.血黏度显著减低

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• 3案例：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的是

  A.圆形穿凿样溶骨损害

  B.骨密度增高

  C.肋骨骨折

  D.胸椎压缩性骨折

  E.股骨骨折

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• 4案例：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是

  A.反应性浆细胞增多症

  B.淋巴瘤

  C.多发性骨髓瘤

  D.浆细胞白血病

  E.急性溶血性贫血

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• 5案例：男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×109/L，PLT 175×109/L，ESR 116mm/h，尿蛋白（+)，骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

  A.高钙血症

  B.高尿酸血症

  C.氮质血症

  D.血黏稠度明显降低

  E.血β2微球蛋白升高

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• 6案例：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)下列最有助于确定本例诊断的是

  A.骨髓涂片异常浆细胞达50%

  B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高

  C.血清钙增高

  D.肾功能损害

  E.血液粘滞度增高

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• 7案例：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是

  A.IgG

  B.IgA

  C.IgM

  D.IgD

  E.IgE

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• 8案例：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++)，白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%)本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是

  A.化疗

  B.对症治疗

  C.放疗

  D.干扰素

  E.造血干细胞移植

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• 9案例：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 56×109/L。尿蛋白（+++)，ESR 105mm/h，骨骼X线摄片L1、L3，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L，IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.003g/L，尿本周蛋白（-)。本患者最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.骨转移癌

  C.慢性肾炎加肾性骨病

  D.甲状旁腺功能亢进症

  E.多发性骨髓瘤

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• 10案例：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 3.8×109/L，PLT 56×109/L。尿蛋白（+++)，ESR 105mm/h，骨骼X线摄片L1、L3，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L，IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.003g/L，尿本周蛋白（-)。为明确诊断，最有意义的辅助检查是

  A.骨髓穿刺涂片

  B.肾功能测定

  C.碱性磷酸酶测定

  D.促甲状旁腺激素测定

  E.骨髓干细胞培养

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