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女性,26岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多1年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC 9.6×109/L,Hb 101g/L,PLT 24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞75个,ESR、尿常规、肝肾功能正常若患者既往有十二指肠溃疡,服用激素后出现黑便,为调整治疗,下一步应做哪种检查

发布时间:2021-07-07

A.PAIg及PAC3

B.凝血分析C:61Cr扫描D.上消化道钡餐E.肠系膜上动脉造影

试卷相关题目

  • 1女性,55岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板20×109/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d该疾病发病的最主要机制是

    A.凝血功能异常

    B.血小板功能异常

    C.自身免疫引起

    D.脾脏

    E.药物引

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  • 2男性,61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验:Hb 80g/L,网织红细胞0.20(20%),血片球形红细胞0.06(6%),红细胞脆性试验轻度增加,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,尿潜血检查(-),血清总胆红素76.15μmol/L,直接胆红素6.84μmol/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。患者首选治疗是

    A.丙酸睾酮

    B.糖皮质激素

    C.脾切除

    D.免疫抑制剂

    E.输血

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  • 3男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb 50g/L,WBC 3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1:320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12μg/L。何项辅助检查最具确诊价值

    A.骨髓铁染色

    B.糖水试验

    C.血清游离血红蛋白测定

    D.Ham试验

    E.Coombs试验

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  • 4患者,男,15岁,贫血、黄疸5年,脾肋下2.5cm,Hb75g/L,网织红细胞0.06,白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃,以红系增生为主,红细胞渗透脆性试验:在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。最有价值的治疗是

    A.补铁

    B.肾上腺皮质激素

    C.脾切除

    D.输血

    E.叶酸及维生素B12

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  • 5男性,35岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然烦躁不安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难,立即停止输血。最可能的发生原因是

    A.Rh血型不合

    B.ABO血型不合

    C.少见稀有血型不合

    D.ABO亚型不合

    E.受血者自身原因

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  • 6女学生,18岁。1年来月经量增多,2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑,伴鼻出血及牙龈出血。体检:轻度贫血貌,脾肋下侧位刚及。化验:Hb 90g/L,WBC 3.9×109/L,PLT 45×109/L,骨髓检查如下:患者首选治疗是

    A.丙酸睾酮加铁剂

    B.糖皮质激素加铁剂

    C.脾切除

    D.止血药物

    E.免疫抑制剂

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  • 7患者,女,30岁,月经量多3年,皮肤紫癜一周,体检双下肢可见点片状淤血斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大,血象检査Hb 110g/L,WBC 4.6×109/L,PLT 30×109/L,骨髓有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞116个,其中颗粒型0.88,裸核0.12,无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d,1个月以后出现多饮、多尿症状,查空腹血糖14.5 mmol/L,复查血小板25×109/L,下一步治疗应为

    A.继续加大激素用量

    B.维持原激素用量,加用胰岛素

    C.换用细胞毒类免疫抑制剂

    D.停用激素,作脾切除手术

    E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

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  • 8女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb 86g/L,WBC 6.5×109/L。患者最可能的诊断是

    A.过敏性紫癜

    B.子宫肌瘤

    C.特发性血小板减少性紫癜

    D.再生障碍性贫血

    E.血栓性血小板减少性紫癜

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  • 9女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。通过实验室检查,本例确诊为慢性ITP,给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升,此时的治疗选择是

    A.加大糖皮质激素剂量继续使用

    B.改用达那唑(Danazol)

    C.脾切除

    D.血浆交换治疗

    E.改用免疫抑制剂如长春新碱

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  • 10女性,45岁,贫血1年。肝肋下刚可触及,脾未触及。血红蛋白60g/L,红细胞2.10×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞38%,淋巴细胞62%,未见幼红细胞,血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生活跃,粒系统及红系统多为晚期阶段,Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施

    A.肾上腺皮质激素

    B.骨髓移植

    C.输洗涤红细胞

    D.脾切除

    E.雄性激素配合中医中药

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