内科主治医师_血液病学8

试卷预览

• 1男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：HB 120g/L，WBC 5.2×109/L，PLT 210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。体检时下列哪个体征最少出现

  A.胸骨压痛

  B.颈静脉怒张

  C.肝脏肿大

  D.脾肿大

  E.带状疱疹

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• 2女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。本例最佳治疗方案是

  A.手术切除

  B.放射治疗

  C.CHOP方案化学治疗

  D.放射治疗加化学治疗

  E.手术切除加手术后胃床照射加全身化学治疗

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• 3男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08(8%)，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(-)。该例黄疸最可能原因是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.淋巴瘤肝内浸润

  C.淋巴瘤胆道浸润

  D.淋巴结压迫胆总管

  E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疽

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• 4男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。假如上述检査均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是

  A.ⅡA

  B.ⅡB

  C.ⅢA

  D.ⅢB

  E.ⅣB

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• 5患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。如上述诊断正确，在早期可给予

  A.溶栓治疗

  B.CFⅧ治疗

  C.抗凝及凝血因子治疗

  D.纤溶抑制治疗

  E.山莨菪碱治疗

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• 6女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP 80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×109/L，PLT 52×109/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。关于DIC的说法下列哪项是错误的

  A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病

  B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开

  C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型

  D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成

  E.急性DIC如不及时抢救预后差

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• 7女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109/L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首选治疗方案为

  A.小剂量阿糖胞苷

  B.抗生素治疗

  C.停用维A酸

  D.糖皮质激素治疗

  E.柔红霉素

  F.柔红霉素+地塞米松

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• 8男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-)。本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效

  A.输血小板悬液

  B.输新鲜血

  C.静脉注射维生素K1

  D.输凝血酶原复合物

  E.保肝治疗加酚磺乙胺类等止血药物

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• 9男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。本例确诊为血友病A，下列哪项治疗是错误的

  A.输鲜血

  B.输新鲜血浆

  C.输凝血酶原复合物（PPSB)

  D.输冷沉淀物

  E.输浓缩第Ⅷ因子

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• 10患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如将此患者的FⅧ：C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ

  A.250U

  B.500U

  C.750U

  D.1000U

  E.1500U

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