患者，男，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查RBC 2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC 3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，PLT 30×109/L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检査确诊为再生障碍性贫血，外周血象检査，哪项不符合该病的表现

  A.中性粒细胞百分比及绝对值降低

  B.网织红细胞百分比及绝对值降低

  C.MCV、MCH、MCHC在正常范围内

  D.血片中偶见幼红、幼粒细胞

  E.血小板严重减少，形态正常

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• 2女性，26岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的

  A.刺激红细胞生成素的分泌

  B.刺激多能干细胞的分化

  C.治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升

  D.治疗1个月无红细胞上升，可认为无效

  E.主要不良反应是肝损害

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• 3男性，21岁。因头晕、乏力、牙龈出血确诊为再生障碍性贫血1年余，经药物治疗临床及血象未见改善，后行异基因骨髓细胞移植，2个月后骨髓造血功能基本恢复。推测该患者再生障碍性贫血发病与下列哪项无关

  A.骨髓造血干细胞数量不足

  B.造血干细胞成熟缺陷

  C.骨髓造血微环境缺陷

  D.骨髓中有抑制性T淋巴细胞

  E.外周血中存在抑制性T淋巴细胞

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• 4男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下2cm。化验：Hb 70g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 32×109/L，周围血涂片有核红细胞2个/分类100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能

  A.骨髓纤维化

  B.骨髓增生异常综合征（MDS)

  C.急性非白血性白血病（隐匿型）

  D.再生障碍性贫血

  E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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• 5男性，16岁。头晕，心慌，面色苍白半年就诊。体检：中度贫血貌，下肢散在瘀点，舌尖有血疮。化验：RBC 1.6×1012/L，Hb 50g/L，WBC 2.5×109/L，PLT 21×109/L，骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现

  A.中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低

  B.红细胞生成素水平升高

  C.血清铁蛋白增加

  D.出血时间延长

  E.血块退缩不佳

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• 6患者，男，40岁，5年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 4.1×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.55，PLT 60×109/L，网织红细胞0.035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查

  A.尿常规检查

  B.便常规检査

  C.骨髓象检查

  D.酸溶血试验

  E.抗人球蛋白试验

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• 7患者，男，45岁，面色苍白，瘀乏无力一个月，血象检査Hb 60g/L，WBC 3.6×109/L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT 65×109/L，此病人可排除

  A.骨髓增生异常综合征

  B.骨髓纤维化

  C.骨髓转移瘤

  D.再生障碍性贫血

  E.巨幼细胞性贫血

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• 8患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC 3.4×1012/L，Hb 100g/L，WBC l.O×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT 12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗应首选

  A.抗生素

  B.抗生素+激素

  C.抗生素+雄性激素+G-CSF

  D.长春新碱+环磷酰胺+强的松(泼尼松）

  E.支持及对症治疗+环孢素A+G-CSF

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• 9粒细胞缺乏症是指外周血中

  A.白细胞小于4×109/L，粒细胞小于2×109/L

  B.白细胞小于3×109/L，粒细胞小于2×109/L

  C.白细胞小于3×109/L，粒细胞小于1×109/L

  D.白细胞小于2×109/L，粒细胞小于1×109/L

  E.白细胞小于2×109/L，粒细胞小于0.5×109/L

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• 10中性粒细胞缺乏症的诊断标准是

  A.中性粒细胞绝对数小于0.5×109/L

  B.中性粒细胞绝对数小于1.0×109/L

  C.中性粒细胞绝对数小于1.2×109/L

  D.中性粒细胞绝对数小于1.5×109/L

  E.中性粒细胞绝对数小于2.0×109/L

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