案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。治疗应包括

试卷相关题目

• 1案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。此时的诊断应考虑

  A.再发心肌梗死

  B.再灌注性心律失常

  C.室颤、室扑

  D.尖端扭转性室性心动过速

  E.低血钾症

  F.心衰加重

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• 2案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。该患者的治疗包括

  A.阿司匹林

  B.哌替啶

  C.ACEI

  D.呋塞米

  E.毛花苷丙

  F.低分子肝素

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• 3案例：患者男，68岁。高血压病史15年，因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院。2年前有脑出血史。体检：神志清，两肺闻及湿啰音，心率126次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次/分，QRS时限0.104s，V1、V2呈rsR型，V4~V6呈QRS型，ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV，T波倒置。目前患者的诊断有

  A.泵衰竭

  B.急性前壁心肌梗死

  C.心房纤颤

  D.高血压

  E.完全性右束支传导阻滞

  F.完全性左束支传导阻滞

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• 4案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是

  A.常见的致病因素是高血压

  B.最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛

  C.Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口（不累及升主动脉）为A型，凡升主动脉累及者为B型

  D.夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡

  E.主动脉夹层诊断金标准是超声检查

  F.A型主动脉夹层首选手术治疗

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• 5案例：患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层（A型），内科处理包括

  A.卧床休息，避免情绪激动

  B.使用强效镇痛剂

  C.积极控制血压

  D.使用β受体阻滞药

  E.抗凝治疗

  F.抑制血小板聚集

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• 6案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是

  A.麻醉前给予维生素K

  B.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml

  C.应选择麻醉药的最小有效剂量

  D.可选用氟烷完善镇痛

  E.维持有效循环血量

  F.门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%

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• 7案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者适宜的麻醉方法是

  A.硬膜外麻醉

  B.腰麻

  C.静脉复合全身麻醉

  D.静吸复合全身麻醉

  E.局麻辅助麻醉性镇痛药

  F.针刺麻醉

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• 8案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。该患者术中出血较多，最好补充

  A.琥珀明胶

  B.平衡盐液

  C.葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液

  D.库存全血

  E.新鲜全血

  F.悬浮红细胞

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• 9案例：患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×109/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间（PT)18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有

  A.肝性脑病

  B.镇静药物丙泊酚发生蓄积作用

  C.术前镇静药物代谢障碍

  D.水中毒

  E.芬太尼代谢迟缓

  F.阿曲库铵代谢障碍

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• 10案例：患儿女，7岁。体重18kg，因腹痛、发热、频繁呕吐、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP102/65mmHg、HR124次/分；表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：胆总管囊肿伴感染，拟行肝胆内引流术。该患儿发育营养差、脱水明显，根据临床表现估计其脱水程度（占体重％)

  A.小于5%

  B.5%〜10%

  C.10%〜15%

  D.15%〜20%

  E.20%〜30%

  F.大于30%

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